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病人,男,58岁,腰痛,腰部活动受限,检查:脊柱叩击痛,坐骨神经

来源:焚题库 [2021-03-23] 【

类型:学习教育

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    单选题病人,男,58岁。腰痛,腰部活动受限。检查:脊柱叩击痛,坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是

    A.腰肌劳损

    B.脑膜炎

    C.蛛网膜下腔出血

    D.腰椎间盘突出

    E.肾下垂

    参考答案:D

    答案解析:神经系统检查:①中枢性面神经麻痹:核上病变为中枢性面瘫,表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹,鼻唇沟变浅,不能鼓腮,口歪向病侧,见于脑血管病变、肿瘤和炎症。周围性面神经麻痹:核下病变为周围性面瘫,表现为同侧颜面肌肉麻痹,眼裂增大,不能皱眉闭目,不能皱额,鼻唇沟变浅,不能鼓腮,口歪向健侧。②感觉障碍类型分为末梢型、神经根型、脊髓横贯型、内囊型、脑干型、皮质型。③运动功能分级为肌力(分0~5共六级)减退、肌张力的迟缓和增强、不随意运动和共济失调检查。④中枢性瘫痪病变在上神经元,表现为肌张力增强,无肌萎缩,反射增强或亢进,有病理反射。⑤周围性瘫痪病变在下神经元,表现为肌张力减弱或消失,有肌萎缩,反射减弱或消失,无病理反射。⑥浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射;深反射包括肱二、三头肌反射,桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、阵挛均属于牵张反射。⑦锥体束征包括Babinski(巴宾斯基征)、Oppen-heim(奥本海姆征)、Cordon(戈登征)、Chaddock(查多克征)、HofFmann(霍夫曼征),为上运动神经元损害出现的原始反射。⑧脑膜刺激征包括颈强直、Kernig(克匿格)征、Brudzinski(布鲁金斯基)征。

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