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案例一谢某,男,42岁,某单位中层领导,体检结果

来源:焚题库 [2019-10-13] 【

类型:学习教育

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    问答题案例一谢某,男,42岁,某单位中层领导,体检结果,收缩压l42mmHg ; BMI28 ;总胆固醇5.8mmol/L,甘油三酯2.5mml/L ;高密度脂蛋白胆固醇0.8 mmol/L ;低密度脂蛋白胆固醇4.2minl/L ; B超提示轻度脂肪肝。
    通过健康管理师与i射先生初次沟通后发现:他对自己的血压状况不了解,只是偶有头晕和 恶心感觉,既往参加单位例行体检,也曾发现类似血压较高状况和高血脂状况,但未能引起重视,近来自觉更加肥胖。请为其制定一个个性化饮食和运动策略。

    参考答案:

    1.饮食干预
    第一步,了解生活方式。(1)安排24小时饮食结构。(2)了解个人饮食喜好:如口味重,喜食油腻,如红烧肉、脆制香肠等,不喜欢素食和水果。由于应酬较多,无法控制饮食结构和数量,平时饮食时间也不规律。(3)了解个人运动情况:基本不运动,有时候也觉得需要运动,但没有付诸行动。
    第二步,评估行为危险因素。高脂饮食、钠盐摄入过多、蔬菜水果摄人不足、身体活动量较少。
    第三步,判断行为改变所处的阶段。(1)谢先生目前处于考虑前期阶段(意向前期),这个阶段的行为改变方法是鼓励他思考,而不是立刻动员他进行行为改变(改变饮食)。(2)措施:采用意识觉醒、情感唤醒和自我再评价的方法。1 )本人对该危险因素的理解和认识;2)家人和朋友的态度。(3)交谈:详细介绍中国居民膳食宝塔图中肉禽类每天摄人量,目前谢先生每天的量是“推荐量的23倍”,加深他对自己荤食摄人量过多的印象。(4)家人与单位支持。
    第四步,制订和实施干预计划。提出分阶段计划,并与谢先生沟通,在其接受行为改变的 建议并尝试进行行为改变后,为其制订该行为改变的阶段计划,有利于行为的进一步改善。
    (1 )内容:1)让谢先生学会自我判断每天摄入的荤食量,减少每次就餐量。2)就餐地点的调整,尽可能在家就餐。3)应酬时,食物能量应减少30P%。4)减少饮酒量。
    (2)措施:1)在日常随访中,了解近期饮食改变情况。2) 了解其对血压的关注程度,加深行为改变对血压控制的主观认识。3)进行适当指导,强调措施的可行性和易接受性。4)多方面收集谢先生的饮食信息。5)对谢先生取得的任何进步给予积极肯定,并及时向其家人或单位进行反馈,以取得他进一步改变行为的决心。
    2.运动干预
    第一步和第二步同饮食管理。
    第三步,判断行为改变所处的阶段。
    谢先生目前处于考虑前期阶段(意向前期),这个阶段的行为改变方法是鼓励他思考, 而不是立刻动员他进行行为改变(增加身体活动)。
    措施:同饮食管理。
    第四步,制订和实施健身计划。提出分阶段计划,并与谢先生沟通,在其接受行为改变的 建议并尝试进行行为改变后,为其制订该行为改变的阶段计划。
    (1)内容:1 )介绍哪些运动对血压改善有益,对体重控制有益。2)每周散步一次。3 )开具运动处方。4)每天有一定的身体活动,提供各种活动的千步换算方法。5) 年之内达到规律运动,每周累计至少150分钟中等强度或每周至少75分钟高强度有氧运动,每次不少于10分钟,每周至少应有2天进行大肌群参与的强壮肌肉活动。
    (2)措施:1 )在日常随访中,了解近期运动情况。2)通过随访监测血压情况,了解管理对象对血压的关注程度,加深行为改变对血压控制的主观认识。3)进行适当指导,将运动情况记录。4)多方面收集管理对象的饮食信息。5)对谢先生取得的任何进步给予积极肯定,并及时向其家人或单位进行反馈,以取得他进一步改变行为的决心。

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    涉及考点

    2019健康管理师一级考试大纲

    第四章 健康危险因素干预

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