患儿，男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见患儿有方颅

单选题第1题该患儿最可能的诊断是（）。
 

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病后遗症期

D.营养不良

E.骨软化病

参考答案：B

答案解析：维生素D缺乏性佝偻病临床上可分为四期：初期、激期、恢复期和后遗症期。其中处于激期的患儿可有以下骨骼改变：①头部：随着年龄增长可依次出现“乒乓头”“方颅”。②胸部：胸部骨骼出现肋骨串珠。郝氏沟（也叫肋膈沟）胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸。③四肢：佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐位者可见脊柱后突或侧弯（B对）。

 

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单选题第2题该患儿在口服维生素D时，以下用法错误的是（）。
 

A.选用单纯的维生素D制剂

B.一个月后改为预防量

C.口服维生素D前后加服钙剂

D.维生素D油剂直接滴在患儿的舌上

E.口服维生素D加入奶瓶中与牛奶同服

参考答案：E

答案解析：小儿口服维生素D前后加服牛奶是可以的，能帮助钙更好吸收。但是口服维生素D不能加入奶瓶中与牛奶同服，会降低维生素D的效价。而且一般小儿口服维生素多为胶囊形式，放入牛奶后会溶解而导致实际服用量的偏差（E错，本题选E）。

 

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涉及考点

主管护师《儿科护理学》考试大纲（2021）

第七章、营养性疾病患儿的护理