患儿，女性，5岁，生后半年即出现全身紫绀，有蹲距现象和呼吸急促

单选题第1题首先考虑的临床诊断是（）。
 

A.空间隔缺损

B.病毒性心肌炎

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.二尖瓣狭窄

参考答案：D

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答案解析：患儿出现青紫，出现蹲踞现象、缺氧发作和查体征符合法洛四联症，故选D。

 

单选题第2题为该患儿拍X线胸片，会出现的典型的X线征象是（）。
 

A.双肺见散在点片状阴影

B.“梨形”心

C.右心房右心室大，肺纹理增多

D.左心房左心室增大

E.肺透明度增高，心影呈“靴形”

参考答案：E

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答案解析：胸部X检查：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈“靴形”，系由右心室肥大使心尖圆钝上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。

 

单选题第3题以下哪项是本病最常见的并发症（）。
 

A.心力衰竭

B.脑血栓、脑脓肿

C.呼吸衰竭

D.心肌炎

E.病毒性脑病

参考答案：B

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答案解析：法洛四联症的常见并发症有：①脑血管意外（栓塞、出血）；②脑脓肿；③感染性心内膜炎；④红细胞增多症或相对性贫血；⑤出血倾向。

 

单选题第4题患儿出现晕厥发作，其发生机制是（）。
 

A.颅内出血

B.直立性低血压

C.肺动脉漏斗部的痉挛

D.大脑供血不足

E.心力衰竭

参考答案：C

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答案解析：2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。年长儿常诉头晕、头痛。

 

单选题第5题患儿有晕厥发作，护士应准备静脉注射的药物是（）。
 

A.高渗葡萄糖

B.地西泮（安定）

C.洋地黄

D.普萘洛尔

E.地高辛

参考答案：D

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答案解析：法洛四联症患儿有晕厥发作时，普萘洛尔每次0.05~0.1mg/kg加入葡萄糖稀释后静脉注射，必要时15分钟后重复1次。

 

单选题第6题当晕厥发作时，护士应立即置患儿的体位是（）。
 

A.半卧位

B.端坐卧位

C.头低足高位

D.俯卧位

E.膝胸卧位

参考答案：E

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答案解析：膝胸卧位下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。