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单选题男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血、乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。胸片左上肺可见一个密度较高的圆形阴影，边缘不清，如果此病人出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大？（）。
A.左颈深淋巴结上群
B.右锁骨上窝
C.左锁骨上窝
D.颈前三角
E.颈深部淋巴结下群
参考答案：C
答案解析：该患者具有“30年吸烟史、伴咯血、体重减轻、慢性咳嗽”，考虑诊断为肺癌。吸烟是肺癌最重要的高危因素，约3/4肺癌病人有咳嗽，常为阵发性刺激性干咳或少量黏痰，部分病人以咯血为首发症状，多为痰中带血或少量咯血。肺癌晚期病人可有声音嘶哑、锁骨上及腋下淋巴结肿大。淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径，最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。综上所述，该病人左锁骨上窝的浅表淋巴结最先肿大的可能性大。
涉及考点
初级护师内科护理学考试大纲
第二章 呼吸系统疾病患者的护理
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