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一般资料:求助者,男性,20岁,汉族,未婚,高中毕业生,无业

来源:来源:焚题库 [2018-07-16] 【

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    问答题【2013年真题】一般资料:求助者,男性,20岁,汉族,未婚,高中毕业生,无业。求助者自述:我家在农村,经济条件不好,很想通过高考改变命运,结果连续两年都没有考上。尽管不认命,可也得考虑父母的感受,于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒,夜里突然觉得胃胀得特别难受,感觉出不来气了,急忙去看病,输了点液后来就好了。以前我的身体很健康,可不知什么原因,慢慢地得了一种怪病,饭后总是有气往上拱,特别难受。我在县医院开了些药,但吃下去并不见好。开始我也没有太在意,认为是县医院的水平有问题,就到市里的医院做检查,医生说有点浅表性胃炎,没有什么大毛病,也给我开了些药。可是吃了好几个月的药,还不见好。我开始有些害怕了,这是什么病啊?怎么治不好呢?为此我专门到了省城的大医院,又做了检查,并吃了半年多药,可还是没见好。这回我可真害怕了,我刚20岁,年纪轻轻的有病治不好怎么得了?我必须把病治好!尽管家里穷,我还是说服了父母,专门去住院,把医院里能做的相关检查差不多都做过了,但医生说没有发现明显器质性病变。我现在特别苦恼,自己明明有病,药吃了不少,钱花了好几万,可谁也检查不出病来!我可怎么办啊?我现在感觉非常累,腹部不舒服。家人、朋友都劝我,别再看病了。我自己也知道,去医院也查不出什么问题来,可我控制不住,还总是往医院跑。我现在听不得谁有病,无论谁死了,我都会难受好些日子。现在身体问题是我最大的心病,我都快烦死了。现在别说地里的活了,就是吃饭都懒得吃,各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心父母的身体,担心自己的未来等等,还很内疚,本来家里就穷,不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服,晚上睡不着,还经常做噩梦,毕业后体重下降了不少。我自己非常着急,您一定要帮助帮助我。心理咨询师观察、了解到的情况:求助者父母为农民,家境较差,但家教严格,求助者从小懂事听话,对自己要求严格,立志考上大学,连考两年未果,回家务农。求助者孝顺,勤奋肯干。以往身体健康,其祖父死于胃病,一位远房堂兄死于胃癌。请依据以上案例,回答以下问题: 1.在心理诊断阶段,应该从哪些方面收集求助者的资料? 2.对该求助者可以考虑哪些诊断? 3.为明确诊断需进行哪些鉴别诊断? 4.请对该求助者进行原因分析。 5.在与该求助者商定咨询目标时,应该注意哪些事项? 6.按照贝克的理论,求助者出现的认知曲解有哪些? 7.咨询师对求助者的焦虑情绪,使用了求助者中心疗法,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。 8.在本案例中,可能影响咨询效果的因素有哪些?

    参考答案:

    1在资料收集整理阶段,可以从以下方面收集: (1)主诉; (2)家属报告; (3)摄入性会谈; (4)临床观察; (5)心理测验; (6)作品分析; (7)其他。 2本案例中可以考虑的诊断包括: (1)疑病性神经症; (2)焦虑性神经症; (3)抑郁性神经症; (4)人格障碍。 3(1)与精神病性障碍相鉴别; (2)与恐惧神经症相鉴别; (3)与强迫神经症相鉴别; (4)与严重心理问题相鉴别。 4(1)生物学原因:无明显器质性疾病。 (2)社会性原因: 1)连续两年高考落榜; 2)喝酒后感觉身体不适; 3)家境较差; 4)家教严格; 5)祖父死于胃病,远房堂兄死于胃癌。 (3)心理原因: 1)自我要求严格; 2)对身体健康过分关注,认为自己有病。 5(1)注意商定目标的时机,应在心理诊断已经完成之后。 (2)注意咨询目标的七个有效性因素: 1)属心理学范畴; 2)积极的; 3)具体或量化的; 4)可行的; 5)可以评估的; 6)双方可接受的; 7)多层次统一的; (3)应做到远期目标和近期目标的整合。 6(1)主观推断; (2)夸大和缩小; (3)选择性概括; (4)过度概括; (5)个性化; (6)贴标签和错贴标签; (7)极端思维。 7第一阶段:求助者对个人经验持僵化和疏远态度。第二阶段:求助者开始"有所动"。第三阶段:求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段:求助者能够自由表达当时的个人情感、接受自己的感受,但仍然带有一些迟疑。第六阶段:求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。第七阶段:求助者对治疗条件的作用已不再看得那么重要,几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自己。 8在本案例中,可能影响咨询效果的因素包括: (1)求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力; (2)希望改善自身状况的动机; (3)对咨询师的信心; (4)咨询师对求助者的尊重、关切; (5)有针对性的咨询。

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