类型:学习教育
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问答题什么是健康档案的POMR模式
参考答案:
POMR是常用的健康档案的模式,特点是以问题为中心,按健康问题分类记录。包括基本 资料、问题目录、问题描述、病情流程等部分。(1)基本资料,包括人口学\临床\健康行为资料。(2)问题目录,包括明确诊断的疾病、某种症状、体征及异常的化验结果;生物因素、社会、 心理、行为方面的问题。作用:让医生通过对问题目录的扫视,迅速了解目标顾客的健康问题。(3)问题描述,采用SOAP格式,即如下4部分组成: 1)主观资料“S” ,目标顾客的主诉、症状、病史、家族史等。 2)客观资料“0” ,临床医生观察到的病人体征和检查资料。 3)评估“A”,对主、客观资料进行综合、分析,对问题作出全面的评价,包括诊断、鉴别诊断、 问题轻重程度及预后判断等。 4)计划“P” ,指工作人员为该目标顾客制订的处理计划。 SOAP始终贯穿生物、心理、社会、家庭这条主线。格式简洁、明快。(4)病情进展记录(随访记录)记录主要健康问题的变化,可实施动态连续性管理。(5)会诊、转诊记录及周期性体检记录等。试题参考:无
涉及考点
健康管理师三级考试大纲
初级(基本)卫生保健
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