足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养

单选题第1题该患儿最有可能的诊断为（）。

A.胆道闭锁

B.新生儿生理性黄疸

C.Rh溶血症

D.新生儿ABO血型不合溶血症

E.新生儿败血症

参考答案：D

答案解析：病理性黄疸常在出生后24小时内出现，黄疸程度较重。因其母血型O，子血型B，故其非感染性病因最为常见的是新生儿溶血：ABO系统和Rh系统血型不合。

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单选题第2题该患儿护理措施不包括（）。

A.给予光照疗法

B.输血浆

C.保暖

D.停止母乳喂养

E.预防感染

参考答案：D

答案解析：对于新生儿溶血症的护理措施有：密切观察患儿皮肤颜色、生命体征、排泄情况；保暖：使体温维持在36~37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合；尽早喂养刺激肠道蠕动，促进胎便排出，且提倡母乳喂养，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担；预防感染，必要时遵医嘱予抗生素治疗，保持脐部清洁、干燥；给予光照疗法；遵医嘱给予补液和白蛋白治疗。

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单选题第3题若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol/L，该患儿可能发生了（）。

A.颅内出血

B.胆红素脑病

C.呼吸衰竭

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.低血糖

参考答案：B

答案解析：当血清胆红素＞342μmol/L时，可引起胆红素脑病（核黄疸）。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，继而出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

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涉及考点

初级护师儿科护理学考试大纲

第三章 新生儿及患病新生儿的护理