2021年临床执业医师消化系统复习题：直肠、肛管疾病

　　【A1 型题】

　　1.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

　　A.3、5、10 点

　　B.1、5、9 点

　　C.3、7、9 点

　　D.1、6、11 点

　　E.3、7、1l 点

　　2.直肠指检不易发现的病变是

　　A.肛瘘

　　B.直肠息肉

　　C.内痔

　　D.肛管直肠癌

　　E.盆腔脓肿

　　3.大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是

　　A.大便常规镜检

　　B.肛门直肠指检及直肠镜检查

　　C.乙状结肠镜

　　D.纤维结肠镜

　　E.钡灌肠

　　4.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的?

　　A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡

　　B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征”

　　C.主要症状是排便时出血

　　D.绝大多数发生在肛管前正中部

　　E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

　　5.最多见的直肠肛管周围脓肿是

　　A.肛门周围脓肿

　　B.坐骨直肠窝脓肿

　　C.骨盆直肠窝脓肿

　　D.直肠后间隙脓肿

　　E.直肠黏膜下脓肿

　　6.临床上最常见的肛瘘类型是

　　A.经肛管括约肌型

　　B.肛管括约肌间型

　　C.肛管括约肌上型

　　D.肛管括约肌外型

　　E.骨盆直肠瘘

　　7.关于直肠癌，以下哪项是错误的?

　　A.约占大肠癌的 60%左右

　　B.常见部位为直肠壶腹部

　　C.大体类型以溃疡型多见

　　D.组织学分型中黏液癌多见，约占 50%以上

　　E.淋巴转移是主要扩散途径

　　8.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

　　A.肿瘤距肛门的距离且肿瘤的病理类型

　　C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

　　D.肿瘤有无远处转移

　　E.左半结肠的长度

　　【A2 型题】

　　9.男，28 岁。便秘 2 年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断

　　最可能是

　　A.内痔

　　B.外痔

　　C.直肠癌保定

　　D.肛瘘

　　E.肛裂

　　10.男，36 岁，便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半

　　年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　B.混合痔

　　C.外痔

　　D.内痔

　　E.直肠脱垂

　　11.女，50 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 10cm 处

　　3cm×3cm 肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最 佳术式为

　　A.经腹会阴直肠癌根治术

　　B.经腹直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.局部切除加放疗术

　　【B1 型题】

　　(12～13 题共用备选答案)

　　A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

　　B.肛周肿痛伴发热

　　C.反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

　　D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

　　E.排便时出血、无痛

　　12.肛裂

　　13.直肠肛管周围脓肿

　　(14～15 题共用备选答案)

　　A.腹会阴联合直肠癌根治术

　　B.经腹腔直肠癌切除术

　　C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.乙状结肠造口术

　　14.直肠癌块下缘距肛门 12cm 适用

　　15.直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

　　【A3/A4 型题】

　　(16～19 题共用题干)

　　女性，70 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平

　　软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。

　　16.该患者可能的诊断是

　　A.直肠癌

　　D.乙状结肠癌

　　C.降结肠癌

　　D.升结肠癌

　　E.盲肠癌

　　17.进一步检查应首先采用

　　A.肛门指检、直肠镜检

　　B.大便常规加涂片

　　C.腹部 B 超

　　D.腹部 X 线平片

　　E.钡剂灌肠

　　18.此病人主要的治疗应采取

　　A.丸肠造瘘术

　　B.根治性切除术

　　C.化学治疗

　　D.放射治疗

　　E.免疫治疗

　　19.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属 Dukes(我国补充分类)

　　A.A

　　B.A2

　　C.B

　　D.Cl

　　E.C2