2021年临床执业医师消化系统复习题：胰腺疾病

　　【A1 型题】

　　1.在我国急性胰腺炎的最常见病因是

　　A.胆道疾病

　　B.酗酒

　　C.暴饮暴食

　　D.病毒感染

　　E.Oddi 括约肌痉挛

　　2.在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

　　A.磷脂酶 A

　　B.糜蛋白酶

　　C.激肽释放酶

　　D.脂肪酶

　　E.胰蛋白酶

　　3.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括

　　A.上腹部持续疼痛

　　B.中等程度发热

　　C.恶心、呕吐

　　D.轻度黄疸

　　E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

　　4.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?

　　A.上腹部持续刀割样疼痛

　　B.剧烈恶心、呕吐

　　C.脐周或左腰部皮肤青紫色

　　D.中等程度发热

　　E.黄疸

　　5.一个病人腹痛已 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

　　A.血清淀粉酶

　　B.白细胞计数

　　C.血清脂肪酶

　　D.血清钙

　　E.血清正铁血红蛋白

　　6.急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?

　　A.血清淀粉酶均升高

　　B.血清脂肪酶早期升高

　　C.血糖升高

　　D.血钙升高

　　E.血白蛋白升高

　　7.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是

　　A.血清淀粉酶

　　B.血清脂肪酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.血清正铁白蛋白

　　E.血清胆红素

　　8.急性胰腺炎最基本的治疗方法是

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.胰岛素

　　C.抗生素

　　D.生长抑素

　　E.禁食补液

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　　9.急性胰腺炎患者发生休克时，下列哪项描述不正确

　　A.休克仅见于出血坏死型

　　B.休克主要因合并感染所致

　　C.疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死

　　D.休克可以是严重并发症发生的表现

　　E.休克主要因有效循环血量不足所致

　　10.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是

　　A.抑肽酶

　　B.胰升糖素

　　C.降钙素

　　D.生长抑素

　　E.奥曲肽

　　11.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起

　　A.脂肪泻

　　B.夜盲症

　　C.VitK 缺乏症

　　D.VitD 缺乏症

　　E.糖尿病

　　12.急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确?

　　A.发病 24 小时内即可被测得

　　B.淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断

　　C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

　　D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比

　　E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

　　13.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是

　　A.化脓性腹膜炎

　　B.败血症

　　C.消化道出血

　　D.胰周围脓肿

　　E.休克

　　14.下列 CT 影像中，最支持胰腺癌诊断的是

　　A.胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显

　　B.胰头有 3cm×4cm 不均匀低密度区，强化后有不均匀增强

　　C.胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊

　　D.胰头均匀低密度区，CT 值 10Hu，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张

　　E.胆管扩张明显，胆总管下端可见 2cm×1cm 的极强密度区

　　15.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是

　　A.肿瘤的恶性程度低

　　B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯

　　C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

　　D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

　　E.不易向淋巴结及肝脏转移

　　16.胰头癌的主要临床表现是

　　A.左上腹痛、夜痛尤剧

　　B.无痛性梗阻性黄疸

　　C.消瘦、贫血

　　D.肝和胆囊肿大、压痛

　　E.腹部肿块

　　【A2 型题】

　　17.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶

　　心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

　　A.大便常规和潜血试验

　　B.血清转氨酶

　　C.尿常规

　　D.血清淀粉酶检查

　　E.上消化道钡餐透视

　　18.男性，40 岁，反复上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，

　　X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

　　A.慢性胃炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.慢性胰腺炎

　　D.慢性十二指肠球炎

　　E.慢性肝炎

　　19.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减

　　轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 15mg

　　/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

　　A.肝炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　【B1 型题】

　　(20～21 题共用备选答案)

　　A.胰蛋白酶

　　B.糜蛋白酶

　　C.弹力蛋白酶

　　D.磷脂酶 A

　　E.激肽酶

　　20.引起胰腺细胞坏死的是

　　21.引起胰腺血管坏死的是

　　(22～23 题共用备选答案)

　　A.血清脂肪酶

　　B.血尿素氮

　　C.血清淀粉酶

　　D.血清正铁白蛋白

　　E.血清钙

　　22.对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是

　　23.在急性水肿型胰腺炎时为阴性，在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是

　　(24～25 题共用备选答案)

　　A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

　　B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

　　C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

　　D.食后上腹胀痛、伴呕吐

　　E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

　　24.急性胰腺炎可有

　　25.急性胆囊炎可有

　　【A3/A4 型题】

　　(26～29 题共用题干)

　　男性，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：

　　腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110 次/分。

　　26.最可能的诊断是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆管炎

　　27.下列检查应首先选择

　　A.血、尿常规

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.胸腹部 X 线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.腹部 B 型超声检查

　　28.对诊断困难者应进一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP 检查

　　C.抗感染治疗下严密观察

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　29.在诊断尚未确立之前，不应采用的是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.吗啡类止痛药

　　C.胰酶抑制剂

　　D.体液补充

　　E.营养支持