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2021年临床执业医师消化系统复习题:第六单元

来源:考试网   2020-11-24   【

  【A1 型题】

  1.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是

  A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄

  D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍?

  A.<0.75cm2

  B.<1.0cm2

  C.<1.5cm2

  D.<2.0cm2

  E.<3.0cm2

  3.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

  A.劳力性呼吸困难

  B.阵发性夜间呼吸困难

  C.端坐呼吸

  D.咯血

  E.声音嘶哑

  4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,最常见的心律失常是

  A.房室传导阻滞

  B.室性期前收缩

  C.心房颤动与扑动

  D.室性心动过速

  E.束支传导阻滞

  5.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,下列哪项不正确?

  A.是风湿性心脏病的常见组合形式

  B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,使左心室扩大延缓

  C.约 2/3 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全

  D.心排血量增加可使外周血管征缺如

  E.心尖部第  一心音可不亢进

  6.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状

  减轻,但出现腹胀、肝大,提示

  A.二尖瓣狭窄程度减轻

  B.发生二尖瓣关闭不全

  C.合并主动脉瓣狭窄

  D.合并主动脉瓣关闭不全

  E.进入右心功能不全期

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  7.在我国,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

  A.风湿性心脏病

  B.结缔组织病

  C.二尖瓣黏液样变性

  D.感染性心内膜炎

  E.二尖瓣先天异常

  8.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述,正确的是

  A.第二心音出现延后

  B.不出现第三心音

  C.杂音可掩盖第 一心音

  D.杂音多呈递增型

  E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

  9.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

  A.GrahamSteell 杂音

  B.Austin-Flint 杂音

  C.Durozier 征

  D.Traube 征

  E.DeMusset 征

  10.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

  A.<0.75 cm2

  B.0.75~1.0 cm2

  C.1.1~1.75 cm2

  D.1.76~2.0 cm2

  E.2.1~4.0 cm2

  11.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现?

  A.栓塞

  B.心绞痛

  C.晕厥

  D.左心功能不全

  E.猝死

  【A2 型题】

  12.患者,女性,心脏联合瓣膜病 10 年,发热 1 个月,体温 37.2~37.6℃,厌食,消瘦,

  贫血貌。确诊手段首选

  A.胸部 X 线

  B.血培养

  C.测定血红蛋白

  D.心肌酶检查

  E.测定血沉

  13.患者,男性,64 岁,头晕、心悸 4~5 年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸

  骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样

  舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为

  A.二尖瓣狭窄

  B.主动脉瓣反流

  C.二尖瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.室间隔缺损

  14.男,30 岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛 1 年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射

  性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示:左房扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是

  A.冠心病心绞痛

  B.非梗阻性肥厚型心肌病

  C.主动脉瓣狭窄

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.高血压性心脏病

  15.女性,44 岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天 0.25mg,1 周来

  腹泻,恶心呕吐,进食量少。1 天来出现心悸,发作性头晕、黑蠓,有短阵意识丧失来院。

  查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(一),心率 38 次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆

  样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

  A.二尖瓣狭窄

  B.腹泻

  C.进食过少

  D.血容量过少

  E.洋地黄中毒

  【B1 型题】

  (16~17 题共用备选答案)

  A.全心衰竭

  B.右心房衰竭

  C.右心室衰竭

  D.左心房衰竭

  E.左心室衰竭

  16.二尖瓣狭窄致肺淤血是因

  17.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因

  (18~19 题共用备选答案)

  A.心尖部抬举性搏动

  B.心前区收缩期搏动

  C.心底部抬举性搏动

  D.胸骨上窝抬举性搏动

  E,右颈部异常搏动

  18.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

  19.先天性心脏病室间隔缺损

  (20~21 题共用备选答案)

  A.起搏器植入

  B.异丙基肾上腺素

  C.直流电转复心律

  D.药物控制心室率

  E.临床观察心律变化

  20.分心病 20 年,房颤 5 年,心室率 152 次/分,首选

  21.急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率 56 次/分,血压 100/60mmHg,

  首选

  【A3/A4 型题】

  (22~25 题共用题干)

  女,27 岁,劳累后心悸、气短 5 年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口

  唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第 3 肋间向左扩大,

  心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第 一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。

  22.本病诊断应首先考虑

  A.肺结核

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.室间隔缺损

  D.扩张型心肌病

  E.风心病二尖瓣关闭不全

  23.本病最易发生的心律失常是

  A.一度房室传导阻滞

  B.心房颤动

  C.心室颤动

  D.室性期前收缩

  E.窦性心动过缓

  24.本病致死的主要原因是

  A.心功能不全

  B.心律失常

  C.肺栓塞

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.呼吸道感染

  25.预防本病的关键在于

  A.注意休息

  B.劳逸结合,增强体质

  C.积极防治高血脂

  D.积极防治风湿热

  E.预防金黄色葡萄球菌感染

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