2021年临床执业医师消化系统复习题：第五单元

　　【A1 型题】

　　1.不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.年龄

　　E.高胆固醇血症

　　2.属于心电图负荷试验禁忌证的是

　　A.心电图 ST 段水平下降>0.15mV

　　B.稳定型心绞痛行 PTCA 术后三天

　　C.无并发症的急性心肌梗死后一周

　　D.频发室性期前收缩

　　E.心房颤动患者

　　3.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?

　　A.血压下降

　　B.心率加快

　　C.第二心音逆分裂

　　D.出现第四心音奔马律

　　E.一过性心尖部收缩期杂音

　　4.冠心病心绞痛发作的典型部位是

　　A.胸骨体下段之后

　　B.心前区

　　C.心尖部

　　D.剑突下

　　E.胸骨体中、上段之后

　　5.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时是否伴发恶心

　　6.下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值?

　　A.超声心动图

　　B.动态心电图

　　C.心电图

　　D.踏车运动心电图负荷试验

　　E.运动核素心肌显像

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　　7.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

　　A.初发劳力性心绞痛

　　B.恶化劳力性心绞痛

　　C.梗死后心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.稳定劳力性心绞痛

　　8.以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛?

　　A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

　　B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

　　C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息 3～10 分钟缓解，或含硝酸甘油 5

　　分钟内缓解

　　D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

　　E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油 15 分钟缓解

　　9.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.阿替洛尔(氨酰心安)

　　C.硝苯地平(心痛定)

　　D.硝酸甘油舌下含化

　　E.速效救心丸

　　10.治疗劳力型心绞痛的首选药物是

　　A.硝酸酯类药物

　　B.钙拮抗剂

　　C.β受体阻滞剂

　　D.ACEI 制剂

　　E.阿司匹林

　　11.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为

　　A.有关导联 ST 段降低

　　B.有关导联 ST 段抬高

　　C.有关导联原来倒置的 T 波变直立

　　D.有关导联 T 波倒置

　　E.有关导联 T 波低平

　　12.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作?

　　A.硝酸酯类药物

　　B.钙拮抗剂如合心爽

　　C.β受体阻滞剂

　　D.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　E.以上都不是

　　13.下述哪一种情况不属于硝苯地平的适应证

　　A.高血压危象

　　B.稳定型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.心功能不全

　　E.不稳定型心绞痛

　　14.心肌梗死后心绞痛是不稳定型心绞痛的一种，它是指

　　A.急性心肌梗死发生后 1 个月内再次出现的心绞痛

　　B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛

　　C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛

　　D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛

　　E.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

　　15.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义?

　　A.ST 段抬高

　　B.ST 段降低

　　C.T 波测量

　　D.高尖 T 波

　　E.病理性 Q 波

　　16.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是

　　A.AST

　　B.CPK-MB 与 LDH2

　　C.CPK-MB 与 LDHl

　　D.CPK-MM

　　E.ALT

　　17.下列哪项检查最常用于确定心肌梗死部位?

　　A.超声心动图

　　B.心电图

　　C.核素心肌显像

　　D.心电向量图

　　E.临床体征

　　18.某患者因 2 小时胸痛来诊，心电图示 V1～4导联 QRS 波呈 QrS 型，ST 段呈弓背向上抬

　　高伴倒置 T 波，诊断心肌梗死的部位是

　　A.下壁

　　B.间壁

　　C.前间壁

　　D.前壁

　　E.侧壁

　　19.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因为

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　20.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.室性早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.右束支传导阻滞

　　21.关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确?

　　A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌

　　B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

　　C.心室壁瘤发生于心梗后三个月

　　D.急性心梗早期即可伴发肺梗死

　　E.心梗后综合征发生率约为 1%～2%

　　22.急性 Q 波心肌梗死发病 6 小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且

　　简便的治疗措施是

　　A.静脉溶栓治疗

　　B.抗血小板聚集治疗

　　C.直接冠状动脉内溶栓及紧急 PTCA

　　D.静脉点滴硝酸甘油

　　E.绝对卧床休息、吸氧

　　23.Killip 分级，心功能Ⅱ级指

　　A.未闻及肺部啰音和第三心音

　　B.肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺野

　　C.肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2 肺野(肺水肿)

　　D.肺部可闻及散在的哮鸣音

　　E.血压<70/40mmHg

　　24.下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?

　　A.冠心病心绞痛

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.肥厚性梗阻型心肌病

　　E.缩窄性心包炎

　　【A2 型题】

　　25.男性，65 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa(160/90mmHg)已 10 年，近一周来，在早

　　晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院检查心电

　　图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联 ST 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置，应首先考虑诊断

　　A.隐匿型冠心病

　　B.高血压危象

　　C.心绞痛型冠心病

　　D.心肌梗死型冠心病

　　E.心力衰竭型冠心病

　　26.男性，52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自

　　行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心

　　丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST

　　段抬高。该患者最可能的诊断是

　　A.劳力性心绞痛

　　B.初发性心绞痛

　　C.恶化型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.梗死后心绞痛

　　27.男性，60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作 15 分

　　钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是

　　A.硝酸酯类

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.洋地黄类

　　E.乙胺碘呋酮