2020临床执业医师呼吸系统考点试题：急性呼吸窘迫综合征

　　急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是

　　A.肺呈肉质变

　　B.可见全肺萎缩，重量明显减轻

　　C.肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

　　D.镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

　　E.晚期，全部肺泡纤维化

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。

　　急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是

　　A.双肺渗出性病变

　　B.呼吸困难和体位无关

　　C.呼吸频率显著增加

　　D.顽固性低氧血症

　　E.混合性呼吸困难

　　『正确答案』D

　　『答案解析』呼吸窘迫和顽固性低氧血症是急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征。故选D。

　　急性肺损伤概念提出的意义有

　　A.强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个静态过程

　　B.不存在急性肺损伤阶段进行治疗

　　C.在急性肺损伤阶段进行治疗会降低疗效

　　D.按不同发展阶段分类患者有利于判断临床疗效

　　E.急性肺损伤代表后期病情较严重的阶段

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ALI是强调急性呼吸窘迫综合征发病是一个动态过程，有利于病情判断及治疗前提有利于疗效和预后。

　　多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是

　　A.严重急性呼吸道综合征

　　B.急性肾功能衰竭

　　C.肺血栓栓塞症

　　D.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

　　E.急性心力衰竭

　　『正确答案』D

　　『答案解析』器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征。

　　我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是

　　A.重症肺炎

　　B.胃内容物吸入

　　C.肺癌

　　D.肺血栓栓塞

　　E.肺气肿

　　『正确答案』A

　　『答案解析』我国导致直接肺损伤的原因中，占首位的是重症肺炎。

　　急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.X线大片状浸润阴影

　　C.低氧血症

　　D.呼吸加快，并呈进行性加重

　　E.粉红色泡沫样痰

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重。

　　急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为

　　A.PaO2升高，pH升高

　　B.PaO2降低，pH降低

　　C.PaO2降低，pH升高

　　D.PaO2升高，pH降低

　　E.以上均不对

　　『正确答案』C

　　『答案解析』急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH升高。

　　ARDS的最重要的诊断依据是

　　A.呼吸频率增加，每分钟大于30次

　　B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

　　C.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200

　　D.氧合指数(PaO2/FiO2)≤300

　　E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　『正确答案』C

　　『答案解析』ARDS的最重要的诊断依据是氧合指数(PaO2/FiO2)≤200。

　　R2

　　女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析pH 7.46，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mHg，SaO2 95%。该患者的氧合指数为

　　A.200

　　B.300

　　C.320

　　D.240

　　E.280

　　『正确答案』A

　　『答案解析』氧合指数=PaO2 /吸入氧浓度21+4x3(氧流量)=66/33=2OO。

　　对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是

　　A.肺功能

　　B.超声心动图

　　C.动脉血气分析

　　D.胸部X线片

　　E.Swan-Ganz导管

　　『正确答案』E

　　『答案解析』鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是Swan-Ganz导管检查。测量肺动脉楔压。