2020临床执业医师呼吸系统考点试题：支气管扩张

　　支气管肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

　　A.支气管扩张症

　　B.支气管肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮

　　E.阻塞性肺气肿

　　『正确答案』A

　　『答案解析』支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞。

　　慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管肺癌

　　C.支气管扩张症

　　D.肺结核

　　E.肺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』支气管扩张的主要临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。

　　例题

　　支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

　　A.肺结核

　　B.支气管曲菌感染

　　C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

　　D.肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞

　　E.有害气体的吸入损害气道

　　『正确答案』C

　　『答案解析』婴幼儿期支气管发育不成熟，在婴幼儿期有麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染情况下就容易遭到破坏，导致支气管扩张。

　　反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是

　　A.军团菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.肺炎球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　『正确答案』E

　　『答案解析』在支气管扩张的患者中，铜绿假单胞菌是最多见的病原。

　　继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于

　　A.右肺下叶

　　B.左肺下叶

　　C.右肺中叶

　　D.左肺上叶

　　E.右肺上叶

　　『正确答案』B

　　『答案解析』由于左肺支气管特殊的走行决定，导致气道分泌物引流不畅。

　　干性支气管扩张是指

　　A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

　　B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

　　C.反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好

　　D.反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

　　E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

　　『正确答案』B

　　『答案解析』干性支扩由于好发于肺上叶，引流通畅，所以无咳嗽咳痰，只出现咯血。

　　支气管扩张最有意义的体征是

　　A.贫血貌

　　B.杵状指

　　C.发绀

　　D.固定吸气性哮鸣音

　　E.局限性固定持久湿啰音

　　『正确答案』E

　　『答案解析』局限性粗湿啰音：可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。

　　有时可闻及哮鸣音。

　　体检发现单侧肺底部湿性啰音，且长期固定存在的情况最常见于

　　A.支气管扩张

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.心力衰竭

　　D.肺结核

　　E.特发性肺纤维化

　　『正确答案』A

　　『答案解析』题干的描述符合支扩的特征性体征：局限性固定性的粗湿啰音。

　　较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张症

　　E.支原体肺炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』杵状指发病机理：肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤等。容易引起杵状指的疾病：支气管扩张症、慢性肺脓肿、肺癌。

　　杵状指(趾)：

　　支气管扩张症、慢性肺脓肿、肺癌

　　女，43岁。反复咳嗽咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。应首先考虑的诊断

　　A.支气管结核

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.支气管肺癌

　　D.支气管哮喘

　　E.支气管扩张症

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者有反复的咳嗽、听诊下肺部有啰音、有杵状指等临床表现，结合胸片：肺纹理增粗，考虑符合支气管扩张。