2020临床执业医师呼吸系统考点试题：支气管哮喘

　　例题

　　外源性支气管哮喘，浆细胞产生的使人致敏的抗体是

　　A.IgA

　　B.IgG

　　C.IgE

　　D.IgM

　　E.IgD

　　『正确答案』C

　　『答案解析』支气管哮喘的浆细胞产生IgE，使人致敏。

　　引起支气管哮喘发作释放生物活性物质的细胞是

　　A.浆细胞

　　B.肥大细胞

　　C.柱状上皮细胞

　　D.肺泡Ⅰ型细胞

　　E.肺泡Ⅱ型细胞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』特异性抗体结合嗜碱性细胞和肥大细胞。

　　哮喘发生呼吸困难最可能的机制是

　　A.大支气管狭窄

　　B.大支气管梗阻

　　C.小支气管狭窄

　　D.呼吸面积减少

　　E.肺泡张力增高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』支气管哮喘发病机制小支气管收缩狭窄，导致呼吸困难。

　　例题

　　有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是

　　A.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

　　B.肺泡巨噬细胞激活后可降低AHR

　　C.AHR是哮喘发病的重要神经机制

　　D.气道炎症是导致AHR的重要机制

　　E.AHR不受遗传因素的影响

　　『正确答案』D

　　『答案解析』气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。

　　例题

　　支气管哮喘最有意义的临床表现特点是

　　A.有哮鸣音

　　B.有肺气肿体征

　　C.呈进行性加重

　　D.呈发作性，可缓解

　　E.呈反复发作，持续不能缓解

　　『正确答案』D

　　『答案解析』支气管哮喘最有意义反复发作性，可缓解。

　　以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管异物

　　C.支气管肺炎

　　D.支气管结核

　　E.支气管肺癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。

　　下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是

　　A.慢性肺脓肿

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管哮喘

　　D.肺结核

　　E.支气管扩张

　　『正确答案』C

　　『答案解析』支气管哮喘某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

　　典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

　　A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

　　B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，夜间多发

　　C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

　　D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音，日间多发

　　E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

　　『正确答案』B

　　『答案解析』支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。

　　关于支气管哮喘症状，下述哪项不正确

　　A.发作性伴有哮鸣音的呼吸困难

　　B.发作性胸闷和咳嗽

　　C.有时咳嗽可为唯一症状

　　D.咳大量黏性脓痰

　　E.在夜间及凌晨发作和加重是其特征之一

　　『正确答案』D

　　『答案解析』支气管哮喘干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。

　　例题

　　支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

　　A.胸廓饱满

　　B.肋间隙增宽

　　C.触诊胸部语颤减弱

　　D.叩诊胸部过清音

　　E.听诊两肺广泛哮鸣音

　　『正确答案』E

　　『答案解析』支气管哮喘发作时胸部叩诊呈过清音。可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。

　　例题

　　支气管哮喘病情危重的表现是

　　A.两肺密布湿性啰音

　　B.两肺听不到哮鸣音

　　C.干、湿啰音同时存在

　　D.两肺可听到支气管呼吸音

　　E.两肺语颤增强

　　『正确答案』B

　　『答案解析』重症--死寂

　　提示支气管哮喘患者病情危重的是

　　A.呼气相延长

　　B.脉压增加

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.胸腹矛盾运动

　　E.烦躁不安

　　『正确答案』D

　　『答案解析』重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为寂静胸，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。

　　例题

　　男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，lgE增高，X线胸片正常，应诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性间质性肺炎

　　D.复发性多软骨炎

　　E.慢性支气管炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者反复发作，春季发病，发作呼吸困难，嗜酸性细胞增多，lgE增高，考虑是支气管哮喘。

　　例题

　　男性，19岁。喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，嗜酸性粒细胞0.76×109/L，最可能的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性肺炎

　　D.急性支气管炎

　　E.急性左心衰竭

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者春秋季发作，端坐呼吸，哮鸣音，嗜酸性细胞增高，考虑是支气管哮喘。

　　嗜酸粒细胞参考值

　　0.05～0.5×109/L

　　例题

　　支气管哮喘的肺功能检查，哪项是错误的

　　A.FEV1下降

　　B.PEF下降

　　C.FEV1/FVC下降

　　D.PEF下降

　　E.RV下降

　　『正确答案』E

　　『答案解析』支气管哮喘的肺功能检查RV是增高的，其他都是降低的。