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2020年临床执业医师儿科学精选试题:第十二单元_第2页

来源:考试网   2019-11-22   【

  三、A3/A4

  1、患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

  <1> 、本例可能的诊断

  A、肺动脉狭窄

  B、法洛四联症

  C、室间隔缺损

  D、房间隔缺损

  E、右位心

  <2> 、为确诊,选用下列哪项无创性检查最好

  A、心电图

  B、CT

  C、多普勒彩色血流显像

  D、心导管检查

  E、心血管造影

  2、4岁男孩,自幼口唇、甲床青紫,活动后气促,乏力,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

  <1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

  A、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚

  B、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚

  C、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚

  D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

  E、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

  <2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

  A、低钙惊厥

  B、支气管肺炎

  C、肺动脉梗阻

  D、充血性心力衰竭

  E、癫痫

  3、男孩,8岁。剧烈运动后胸闷,气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、动脉导管未闭

  B、单纯肺动脉瓣狭窄

  C、房间隔缺损

  D、中型室间隔缺损

  E、小型室间隔缺损

  <2> 、心脏杂音形成的最直接原因是

  A、肺动脉瓣明显狭窄

  B、右心压力负荷增加

  C、经肺动脉瓣血流量增多

  D、主动脉瓣相对狭窄

  E、血液经房间隔缺损自左房流入右房

  <3> 、最典型的心电图改变是

  A、左室高电压

  B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏

  C、左心房肥大

  D、二度房室传导阻滞Ⅰ型

  E、一度房室传导阻滞

  4、患儿5岁,身高80cm,体重14kg,生长发育明显落后与其他同龄儿童,双下肢青紫较上肢明显。查体:胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音,可向背部传导,肺动脉瓣第二心音增强。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、完全性大动脉转位

  <2> 、以下情况最不可能出现的为

  A、右心房肥大

  B、右心室肥大

  C、左心室肥大

  D、左心房肥大

  E、肺动脉高压

  5、3个月婴儿,患有先心病,气促1天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率185次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多。

  <1> 、最可能诊断是

  A、室间隔缺损合并肺炎

  B、房间隔缺损合并肺炎

  C、室间隔缺损合并心衰

  D、房间隔缺损合并心衰

  E、以上都不是

  <2> 、应如何治疗

  A、立即手术治疗

  B、给予抗生素治疗

  C、给予密切观察

  D、给予地高辛治疗

  E、以上都不是

  <3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为

  A、合并毛细支气管炎

  B、痰液引起窒息

  C、哮喘发作

  D、急性肺水肿

  E、缺氧发作

  6、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度浮肿。

  <1> 、该病治疗原则哪项不正确

  A、对于临床无症状,需定期随访

  B、积极防治感染

  C、手术最适年龄多在学龄前

  D、手术治疗大多能根治

  E、慎用洋地黄,不能长时间用

  <2> 、此例可能的诊断

  A、室间隔缺损

  B、室间隔缺损合并肺炎

  C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

  E、室间隔缺损合并心力衰竭

  <3> 、下述哪项处置是错误的

  A、吸氧

  B、快速洋地黄化

  C、静点抗生素

  D、静注钙剂

  E、应用利尿剂

  7、男,2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示Rv530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。

  <1> 、根据以上资料考虑其诊断为

  A、法洛四联症合并肺炎

  B、动脉导管未闭合并心力衰竭

  C、室间隔缺损合并肺炎

  D、房间隔缺损合并肺炎

  E、室间隔缺损合并肺栓塞

  <2> 、入院后给予以下治疗,哪一项是不妥的

  A、氧气吸入

  B、安定

  C、酚妥拉明

  D、退热药物

  E、头孢拉定

  8、患儿3.5岁,近1年多,哭时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。

  <1> 、此患儿首先考虑的诊断是

  A、房间隔缺损

  B、肺动脉狭窄

  C、室间隔缺损

  D、法洛四联症

  E、动脉导管未闭

  <2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查

  A、心电图

  B、心导管检查

  C、心功能检查

  D、超声心动图

  E、磁共振成像

  <3> 、如出现永久性青紫,则提示

  A、合并肺水肿

  B、合并心力衰竭

  C、动脉系统淤血

  D、静脉系统淤血

  E、形成艾森曼格综合征

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