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2020年临床执业医师儿科学精选试题:第四单元_第4页

来源:考试网   2019-11-18   【

  三、A3/A4

  1、男孩,5个月,有反复发作性吸气性困难,伴吸气时喉鸣,唇紫共4次,不发热。发作间期一般情况良好,无青紫。左枕部有颅骨软化症,心肺正常。

  <1> 、诊断首先考虑为

  A、急性喉炎

  B、急性喉气管炎

  C、气管异物

  D、维生素D缺乏性手足搐搦症

  E、支气管肺炎

  <2> 、若检查血钙,多低于

  A、1.25~1.36mmol/L

  B、1.37~1.55mmol/L

  C、1.56~1.74mmol/L

  D、1.75~1.88mmol/L

  E、1.89~2.10mmol/L

  <3> 、该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是

  A、静注钙剂

  B、保持呼吸道通畅

  C、面罩给氧

  D、气管插管

  E、鼻导管给氧

  2、10月男婴,经常出现夜惊不宁,近1周加重,多汗,烦闹,该患儿生后一直母乳不足,混合喂养,尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。

  <1> 、该患儿最可能的诊断

  A、佝偻病

  B、营养不良

  C、正常儿

  D、上呼吸道感染

  E、消化不良

  <2> 、本病发生的病因,哪些不正确

  A、日光照射不足

  B、维生素D摄入不足

  C、维生素D的需要量增加

  D、食物中钙磷含量过低或比例不当

  E、甲状旁腺功能不足

  <3> 、体格检查最易发现的阳性体征为

  A、皮肤弹性差

  B、皮下脂肪明显减少

  C、体检正常

  D、方颅,前囟大,乳牙未萌出

  E、双下肢瘀斑、瘀点

  3、5个月男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、低钠血症

  B、低血糖症

  C、颅内感染

  D、热性惊厥

  E、维生素D缺乏性手足搐搦症

  <2> 、出现上述症状最可能的原因是

  A、血清镁降低

  B、血糖降低

  C、血清钠降低

  D、血清钙降低

  E、脑脊液细胞数增多

  <3> 、以下紧急处理措施正确的是

  A、肌注呋塞米

  B、控制惊厥,保持呼吸道通畅

  C、静滴钙剂

  D、肌注维生素D3

  E、静滴葡萄糖液

  4、8月女婴,生后一直人工喂养。尚未加辅食,近日时有夜惊多汗,今日突然惊厥发作,四肢抖动,面色苍白,约1分钟自行缓解,抽后玩耍如常,近2日流涕,但无发热及咳嗽,查体:营养发育较差,前囟平坦,方颅,颈强(-),心肺正常。

  <1> 、该患儿诊断为

  A、高热惊厥

  B、病毒性脑炎

  C、癫痫

  D、低血糖症

  E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

  <2> 、急需做哪项检查,对诊断最有帮助

  A、血Ca、P、AKP

  B、血常规

  C、脑脊液检查

  D、病毒分离

  E、脑电图

  <3> 、若在就诊时再度惊厥发作,急救措施是

  A、立即水合氯醛灌肠,然后给予葡萄糖酸钙静注

  B、立即维生素D肌注一次,然后给予葡萄糖酸钙静注

  C、立即10%葡萄糖酸钙5~10ml加入5%葡萄糖10~20ml中静注

  D、立即静点抗生素,然后肌注鲁米那

  E、20%甘露醇0.5~1g/(kg·次)静注

  5、患儿,男,6个月,足月顺产儿,母乳喂养,家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。

  <1> 、医生的下列指导哪项不恰当

  A、2周开始补充维生素D

  B、适时补充钙剂

  C、坚持母乳喂养

  D、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

  E、坚持日光浴

  <2> 、小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现

  A、睡眠不实,多汗,易惊

  B、抽搐或手足搐搦

  C、有郝氏沟及肋骨外翻

  D、有方颅或乒乓头

  E、精神萎靡

  <3> 、为预防佝偻病的发生,医生应指导家长

  A、生后4个月起口服维生素D1万~2万IU/d

  B、生后1个月起肌注维生素D330万IU/次,每2~4周1次,共3次

  C、生后4周起口服维生素D800IU/d

  D、生后2周起口服维生素D400IU/d

  E、生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU/d

  6、男孩,2岁。1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻。查体:身高83cm,体重7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪减少,心音低钝,脉搏缓慢。

  <1> 、其主要诊断应是

  A、营养性贫血

  B、婴幼儿腹泻

  C、先天性甲状腺功能减低症

  D、蛋白质-热能营养不良

  E、心功能不全

  <2> 、假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有

  A、维生素A缺乏

  B、维生素B2缺乏

  C、维生素C缺乏

  D、维生素D缺乏

  E、维生素E缺乏

  <3> 、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

  A、低钙血症引起的喉痉挛

  B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

  C、自发性低血糖

  D、急性心力衰竭

  E、脱水引起休克

  7、患儿男,7个月,用力哭时,常发生气短,诊断为过度肥胖。

  <1> 、应该注意事项不正确的是

  A、减少添加高糖、高脂肪辅食

  B、饮食量要适度

  C、6~8月的婴儿若有发生肥胖,应限制奶量

  D、减少精制米面食品

  E、尽量加快婴儿进食速度

  <2> 、不属于肥胖症的治疗原则的是

  A、减少产热能性的食物

  B、增加机体对热能的消耗

  C、饮食疗法和运动疗法

  D、低脂饮食

  E、鼓励多吃体积小热量高食物

  8、1岁男婴,第一胎第一产,足月,出生后母乳喂养,平时体质弱,常患病,如“肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食,近2日呕吐1~2次/日,为胃内容物,查体:精神萎靡,营养状况差,体重6kg,前囟未闭,心肺无异常,皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下。

  <1> 、该男婴的诊断是

  A、先天性心脏病

  B、重度脱水

  C、营养不良

  D、营养不良伴轻度脱水

  E、营养不良伴休克

  <2> 、开始治疗时,下列哪项措施不能用

  A、辅助用苯丙酸诺龙,促进蛋白合成

  B、必要时可采用鼻饲,供给足够的热量

  C、饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物

  D、调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食

  E、口服一些消化酶类制剂

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