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临床执业医师血液系统试题(六)

来源:考试网   2019-09-20   【

  【经典例题】周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞

  A.破坏过多

  B.释放障碍

  C.分布异常

  D.在脾脏滞留

  E.生成减少

  『正确答案』E

  『答案解析』周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞生成减少。

  【经典例题】纤维蛋白原降解产物(FDP)增高最常见于

  A.血管性出血疾病

  B.血小板疾病

  C.血凝固异常

  D.血抗凝物增多

  E.纤溶亢进

  『正确答案』E

  『答案解析』纤溶酶作用于纤维蛋白原——降解为小分子多肽A、B、C及一系列碎片,称之为纤维蛋白原降解产物(FDP)。纤溶亢进时,这些产物会增高。

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  【经典例题】下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜

  A.血小板减少

  B.出血时间延长

  C.束臂试验阳性

  D.骨髓巨核细胞增多

  E.凝血时间延长

  『正确答案』E

  『答案解析』凝血时间延长,针对凝血因子缺乏,跟血小板减少关系不大。

  【经典例题】凝血酶原时间(PT)正常见于

  A.维生素K缺乏

  B.慢性肝病肝功能失代偿

  C.血友病

  D.口服双香豆素

  E.先天性V因子缺乏

  『正确答案』C

  『答案解析』血友病因其为内源性途径凝血障碍,故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X及V因子缺乏,主要属外源性途径凝血障碍,故其PT延长。

  【经典例题】凝血酶时间(TT)延长见于

  A.纤维蛋白原降低

  B.凝血酶降低

  C.凝血因子Ⅶ降低

  D.凝血因子Ⅷ降低

  E.凝血因子X降低

  『正确答案』A

  『答案解析』延长常见于:

  ①肝素或肝素样物质增多;

  ②纤维蛋白原降低或结构异常;

  ③FDP增多,纤溶亢进;

  ④循环中抗凝血酶Ⅲ活性明显增高。

  【经典例题】纤溶异常的实验室检查

  A.血液vWF测定

  B.血栓素B2测定

  C.血液FDP测定

  D.血液TAT测定

  E.血PC测定

  『正确答案』C

  『答案解析』纤溶异常的实验室检查检查血液FDP。

  A.肾上腺素试验

  B.凝血活酶生成试验

  C.D-二聚体测定

  D.血小板聚集试验

  E.毛细血管脆性试验

  1.诊断血友病的检查是

  2.了解是否存在纤溶亢进的检查是

  『正确答案』B/C

  『答案解析』血友病检查跟凝血因子有关,选择凝血活酶生成试验。纤溶亢进的检查,FDP和血浆D-二聚体。

  (11)D-二聚体:正常参考值(胶乳试剂)<0.5mg/L。

  临床意义:D-二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性分子标志物,即只有在血栓形成后才会在血浆中增高。D-二聚体增高见于深静脉血栓形成、肺梗死、心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病。 DIC患者的血浆D-二聚体显著增高,而原发性纤溶亢进患者正常,故D-二聚体检测是鉴别两者的重要指标。在临床上疑有血栓形成时,若D-二聚体<0.5mg/L,则血栓形成的可能性小,若临床上已有明确的血栓形成,而D-二聚体仍<0.5mg/L时,则应考虑患者可能有纤溶低下。溶栓治疗患者的D-二聚体可明显增高,当血栓完全溶解后,其含量可降至正常,故D-二聚体检测对溶栓治疗监测也有重要意义。

  【经典例题】下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是

  A.迟发出血

  B.深部血肿

  C.皮肤出血点、紫癜

  D.关节腔出血

  E.肌肉出血

  『正确答案』C

  『答案解析』下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是皮肤出血点、紫癜。

  【经典例题】血管壁异常所致出血的特点是

  A.内脏出血

  B.迟发出血

  C.皮肤黏膜出血

  D.关节腔出血

  E.肌肉出血

  『正确答案』C

  『答案解析』血管壁异常

  1.先天性或遗传性:①遗传性出血性毛细血管扩张症;②家族性单纯性紫癜。

  2.获得性:①感染:如败血症;②过敏:如过敏性紫癜;③化学物质及药物;④维生素C缺乏症;⑤代谢及内分泌障碍:如糖尿病、Cushing病;⑥其他,如机械性紫癜等。

  【经典例题】引起过敏性紫癜最多见的感染因素是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.β溶血性链球菌

  C.大肠杆菌

  D.抗酸杆菌

  E.表皮葡萄球菌

  『正确答案』B

  『答案解析』过敏性紫癜常见于细菌(β溶血性链球菌),以呼吸道感染最常见

  【经典例题】下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

  A.关节肿胀

  B.多发生于大关节

  C.部位固定,非游走性

  D.呈反复性发作

  E.不遗留关节畸形

  『正确答案』C

  『答案解析』关节型紫癜除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,部位不固定,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。

  【经典例题】男孩14岁,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

  A.肾血管畸形

  B.过敏性紫癜肾炎

  C.肾绞痛

  D.急性肾盂肾炎

  E.肾下垂

  『正确答案』B

  『答案解析』根据患者的体征考虑过敏性紫癜,有腹痛(消化系统受累)、有尿常规异常(肾脏受累),同时存在两个系统的症状,为混合型,答案中选择最接近选项:B。

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