2019临床执业医师考试呼吸系统练习题：第十一单元

第十一单元 血胸

　　一、A1

　　1、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

　　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　　B、进行性血胸应剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治疗

　　D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块

　　2、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

　　A、气胸肺萎陷超过30%

　　B、多根多处肋骨骨折

　　C、胸部爆裂伤

　　D、进行性血胸

　　E、损伤性窒息发绀严重

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　　3、损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是

　　A、多种凝血因子的减少

　　B、胸腔内渗出血液稀释

　　C、主要是凝血酶原减少

　　D、腔静脉出血

　　E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

　　4、血性胸腔积液最常见于

　　A、结核

　　B、恶性淋巴瘤

　　C、外伤

　　D、肿瘤

　　E、败血征

　　5、诊断进行性血胸，错误的是

　　A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降

　　B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

　　C、脉快、血压持续下降

　　D、胸穿抽不凝血，X线示胸膜腔阴影增大

　　E、胸腔引流连续3小时总量达200ml

　　二、A2

　　1、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当

　　A、反复胸腔穿刺

　　B、开胸手术清除脓液

　　C、胸腔闭式引流

　　D、每日胸内注入抗生素

　　E、胸腔闭合引流负压吸引

　　2、男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

　　A、张力性气胸

　　B、血胸

　　C、气胸

　　D、血气胸

　　E、血心包

　　3、男，25岁，伤后12小时，脉搏100次/分，血压16.0/10.7kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

　　A、立即开胸手术止血

　　B、输血输液

　　C、胸腔穿刺排除积血

　　D、全身抗生素防治感染

　　E、胸腔闭式引流术

　　4、右侧血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，行右胸闭式引流术，第1小时引流量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为202ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

　　A、继续输血补液

　　B、给止血药

　　C、剖胸探查止血

　　D、闭式引流加负压吸引

　　E、给血管活性药

　　5、女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

　　A、心包积血

　　B、开放气胸

　　C、肺损伤

　　D、张力气胸

　　E、血胸