2018年临床执业医师考试复习题及答案（14）

　　单项选择题(每题1分，共16题)

　　1、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采【E】

　　A、胆囊切除术

　　B、胆囊造口术

　　C、Oddi括约肌切开成形术

　　D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

　　E、胆囊切除加胆总管探查引流术

　　2、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用【A】

　　A、胆囊切除术

　　B、胆囊造口术

　　C、Oddi括约肌切开成形术

　　D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

　　E、胆囊切除加胆总管探查引流术

　　3、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用【D】

　　A、胆囊切除术

　　B、胆囊造口术

　　C、Oddi括约肌切开成形术

　　D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

　　E、胆囊切除加胆总管探查引流术

　　4、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用【B】

　　A、胆囊切除术

　　B、胆囊造口术

　　C、Oddi括约肌切开成形术

　　D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

　　E、胆囊切除加胆总管探查引流术

　　5、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为【D】

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C、胆总管结石

　　D、结石性急性坏疽性胆囊炎

　　E、急性化脓性胆管炎

　　6、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有【E】

　　A、急性坏死性胰腺炎

　　B、胆囊穿孔性腹膜炎

　　C、亚急性肝坏死

　　D、胆囊癌侵犯肝总管

　　E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

　　7、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为【A】

　　A、中、下段胆管癌

　　B、胆囊癌

　　C、肝门部胆管癌

　　D、胆囊结石

　　E、胆总管结石

　　8、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用【E】

　　A、ERCP

　　B、PTC

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、BUS

　　9、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是【D】

　　A、胆管局部切除

　　B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

　　C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

　　D、胰十二指肠切除术

　　E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

　　10、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为【E】

　　A、胆囊结石

　　B、壶腹周围癌

　　C、急性化脓性胆囊炎

　　D、肝内胆管结石

　　E、结石阻塞的继发性胆管炎

　　11、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是【C】

　　A、ERCP

　　B、CT

　　C、BUS

　　D、CT

　　E、MRI

　　12、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是【B】

　　A、胰十二指肠切除术

　　B、减压胆道取石T形管引流

　　C、胆总管空肠Roux-Y吻合术

　　D、胆囊空肠Roux-Y吻合术

　　E、胆囊切除术

　　13、胆囊结石最常见的并发症是【E】

　　A、胆道蛔虫症

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、肝脓肿

　　D、急性水肿型胰腺炎

　　E、急性化脓性胆囊炎

　　14、最易引起感染性休克的疾病【B】

　　A、胆道蛔虫症

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、肝脓肿

　　D、急性水肿型胰腺炎

　　E、急性化脓性胆囊炎

　　15、Charcot三联征出现在【B】

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、AOSC

　　C、急性出血性坏死性胰腺炎

　　D、急性坏死性小肠炎

　　E、绞窄性小肠梗阻

　　16、Murphy征出现在【A】

　　A、急性化脓性胆囊炎

　　B、AOSC

　　C、急性出血性坏死性胰腺炎

　　D、急性坏死性小肠炎

　　E、绞窄性小肠梗阻