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2017年临床执业医师笔试强化试题及答案(11)

考试网   2017-07-07   【

  A1型选择题:肯定型最佳选择题,只能选择其中最佳的一项肯定答案;

  1.男性,25岁,面色苍白3年,1周前发热,并出现巩膜轻度黄染,晨解浓茶色样尿。辅助检查:血红蛋白60g/L, 白细胞3.1×109/L, 网织红细胞10%, Coombs试验(+),选择哪种治疗最佳

  A.输新鲜全血

  B.输浓缩红细胞

  C.输青霉素

  D.输维生素C

  E.地塞米松

  答案:E

  2.铁蛋白和含铁血黄素贮于

  A.胃壁主细胞

  B.中性粒细胞

  C.淋巴细胞

  D.肝、脾、骨髓的单核细胞

  E.网状细胞

  答案:D

  3.急性淋巴细胞白血病患者,下列首选治疗是

  A.长春新碱, 强的松, 左旋门冬酰胺酶

  B.阿糖胞苷, 柔红霉素, 三尖杉酯碱

  C.长春新碱, 左旋门冬酰胺酸, 三尖杉酯碱

  D.三尖杉酯碱, 环磷酰胺, 阿糖胞苷

  E.阿霉素, 三尖杉酯碱, 阿糖胞苷

  答案:A

  4.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是

  A.Ⅻ因子

  B.抗凝血酶Ⅲ

  C.凝血酶

  D.纤维蛋白单体

  E.纤溶酶

  答案:E

  5.诊断溶血性贫血最有力的证据是

  A.尿胆原增高

  B.临床出现黄疸

  C.网织红细胞增高

  D.骨髓幼红细胞增生明显

  E.红细胞生存时间明显缩短

  答案:E

  6.缺铁性贫血与感染性贫血相同点是

  A.血清铁降低

  B.总铁结合力正常

  C.骨髓含铁血黄素增加

  D.骨髓铁粒幼红细胞增加

  E.小细胞低色素性贫血

  答案:A

  7.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为

  A.分批出现大小不等, 高出皮面的瘀点

  B.牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见

  C.损伤后迟发出血

  D.常见有深部血肿

  E.常见有关节腔出血

  答案:B

  8.贫血患者起病缓慢,血红蛋白虽低于正常,但仍无明显症状,其原因主要是:

  A.红细胞内2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的产生及浓度增高

  B.体内循环血量无改变

  C.骨髓代偿性增生

  D.心血管的代偿

  E.血红蛋白与氧的亲和力增加

  答案:A

  9.男性, 30岁, 发热、口腔溃疡1周, 皮肤有瘀点、瘀斑, 鼻出血, 脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L, 白细胞计数24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚细胞明显增多, 过氧化物酶染色阴性, 其诊断为

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.急性粒细胞性白血病

  C.慢性粒细胞性白血病

  D.血小板减少性紫癜

  E.再生障碍性贫血

  答案:A

  10.男性,20岁,贫血5年, 血红蛋白60g/L, 红细胞3.2×109/L, 白细胞计数及分类正常, 晨起排酱油色尿,Ham试验阳性,蛇毒因子溶血试验阳性考虑为

  A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

  B.遗传性球形细胞增多症

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.海洋性贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  答案:E

  11.男性, 20岁, 贫血4月,牙龈有时出血, 易感冒。查体:皮肤有少量出血点, 巩膜无黄染,胸骨无压痛, 肝脏肋下未触及。血红蛋白80g/L, 白细胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham's试验(-),尿Rous试验(-),骨髓增生减低, 粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为

  A.叶酸,维生素B12

  B.雄激素

  C.积极输血

  D.脾切除

  E.骨髓移植

  答案:B

  12.男性, 25岁, 半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查:全血细胞减少, 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, 骨髓增生低下, Ham's试验(-), 诊断可能是

  A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  B.白细胞不增多性白血病

  C.巨幼细胞贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.缺铁性贫血

  答案:D

  13.女性,35岁,患十二指肠溃疡2年,感头晕、心悸、乏力。查红细胞3.2×109/L,白细胞5.0×109/L, 血红蛋白80g/L,血小板150×109/L,网织红细胞0.8%。骨髓象:幼红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞达45%, 体积小, 胞浆蓝而少, 边缘不规则,血清铁<50μg/dl,根据这一病史提示

  A.巨幼细胞贫血

  B.缺铁性贫血

  C.溶血性贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.以上都不是

  答案:B

  14.血管外溶血红细胞的破坏场所为

  A.脾脏

  B.心脏

  C.肾脏

  D.淋巴结

  E.胰腺

  答案:A

  15.女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×109/L, 网织红细胞50%,血Ham's试验(+),血红蛋白尿(+),如何处理最佳

  A.输新鲜全血

  B.输压积红细胞

  C.输洗涤红细胞

  D.输血浆

  E.脾切除

  答案:C

  16.男性,37岁,因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克,无尿,皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞计数23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.过敏性紫癜

  C.弥散性血管内凝血

  D.失血性贫血

  E.感染性贫血

  答案:C

  17.女性,40岁,低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿大,肝脏肋下3cm, 脾肋下10cm。化验:血红蛋白110g/L,白细胞计数200×109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体(+)。诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.慢粒急变

  E.类白血病反应

  答案:B

  18.男性,16岁,皮肤粘膜出血,头痛,发热,伴恶心、呕吐2周。查体:全身浅表淋巴结肿大,肝脾大。血常规:血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始细胞增多,过氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈颗粒状,CSF潘氏试验(+),白细胞200/mm3 ,淋巴细胞为主,最适当的诊断

  A.传染性单核细胞增多症

  B.急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病

  C.结核性脑膜炎

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性粒细胞性白血病

  答案:B

  19.下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进

  A.血小板减少

  B.纤维蛋白原降低

  C.纤维蛋白原升高

  D.纤维蛋白降解产物增多

  E.纤维蛋白降角产物减少

  答案:D

  20.外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子

  A.因子Ⅷ

  B.因子Ⅶ

  C.因子Ⅹ

  D.因子Ⅻ

  E.因子Ⅺ

  答案:C

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