2016年临床医学理论外科学笔记：喉返神经损伤原因介绍

2016-01-22 09:12:58 【大中小】

　　1.颈部外伤如枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。

　　2.手术误伤如甲状腺手术，特别是再次手术。其误伤因素有：

　　(1)手术操作直接损伤火罐网：手术时出血慌张处理，由于喉返神经与血管伴行，在止血时，神经可能与血管一同被夹住此为损伤神经的最主要原因。

　　(2)对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不易掌握：喉返神经有时紧贴于甲状腺体后膜上或部分为腺体组织所包围。当附近有炎性瘢痕组织时，分离止血、缝合易误伤神经。

　　(3)手术时没有常规探查喉返神经的习惯有时遇到可疑组织，未作追查，因此易误伤神经。

　　(4)神经被过度牵拉或神经暴露后供血不足火罐网。

　　(5)术后水肿或血肿压迫喉返神经，或术后瘢痕组织收缩压迫喉返神经。

　　(6)再次甲状腺手术健康搜索的患者，由于瘢痕组织收缩解剖标志不清，分离困难，神经损伤的可能性更大。

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