内科学呼吸系统疾病重点知识：缺铁性贫血

　　缺铁性贫血

　　1、缺铁性贫血

　　因为铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽(ID)，之后红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺 铁性贫血(IDA)。表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常

　　2、缺铁性贫血的病因

　　①、需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿，青少年，妊娠和哺乳期妇女

　　②、铁吸收障碍：胃大部切除术，胃肠道功能紊乱，长期不明原因腹泻等

　　③、铁丢失过多：胃肠道慢性失血

　　3、缺铁性贫血的实验室检查

　　MCV：平均红细胞体积，MCH：平均红细胞血红蛋白量，MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度

　　①、血象：呈小细胞低色素贫血。MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%

　　②、骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，粒系，巨核系无明显异常

　　③、铁代谢：血清铁低于8.95umol/L，总铁结合力升高，>64.44umol/L，转铁蛋白饱和度<15%

　　血清铁蛋白低于12ug/L

　　④、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9umol/L，FEP/Hb>4.5ug/gHb

　　⑤、血清转铁蛋白受体测定：sTfR>26.5nmol/L

　　4、缺铁性贫血的诊断

　　①、ID：

　　1)铁代谢：血清铁蛋白<12ug/L

　　2)骨髓铁染色显示骨髓小粒染铁消失，铁离幼细胞少于15%

　　3)血红蛋白及血清铁指标尚正常

　　②、IDE：

　　1)ID的1)+2)

　　2)铁代谢：转铁蛋白饱和度<15%

　　3)卟啉代谢：FEP/Hb>4.5ug/gHb

　　4)血红蛋白尚正常

　　③、IDA：

　　1)IDE的1)+2)+3)

　　2)小细胞低色素贫血，男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L

　　MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%

　　5、缺铁性贫血的治疗原则为

　　根除病因，补足贮铁

　　6、补铁治疗的疗效评估

　　①、首先为外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天

　　②、2周后血红蛋白浓度上升

　　③、一般2个月左右恢复正常

　　④、铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药