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2016年传染病学基础知识点:霍乱_第3页

   2016-08-10 14:30:27   【

  第五部分 实验室检查:

  1、血常规 :血液浓缩改变

  2、尿常规:可有少量蛋白。

  3、粪便检查:

  ⑴常规:粘液及少量WBC

  ⑵悬滴及制动实验

  ⑶涂片染色

  ⑷培养

  ⑸免疫荧光及PCR法

  4、血清学检查:抗菌抗体和抗毒素抗体

  第六部分 诊断:

  1、诊断标准:

  ⑴有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长。

  ⑵流行区人群、有症状,培养阴性但抗体上升4倍。

  ⑶流行病调查中,粪便培养阳性前后5日,有腹泻症状。

  2、疑诊条件:

  ⑴有典型症状但培养阴性

  ⑵行期间有接触史且发生泻吐症状而不能解释。

  第七部分 治疗

  1、治疗原则:严格隔离、及时补液、辅以抗菌、对症治疗

  治疗关键:及时补液,纠正脱水、酸中毒及电解质失衡,使心功能改善

  2、补液:补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节,补液原则应早期、快/?速、足量,先盐后糖、先快后慢、适时补碱、及时补钾。液体总量应包括正脱水量和维持量。

  ⑴液体种类:常用5:4:1液:0.9% NaCl 550ml,1.4% NaHCO3 300ml,10% GS 140ml,10%KCl 10ml

  ⑵液体量及速度:

  ①轻度脱水以口服为主,如呕吐明显可用静脉输液3000~4000ml/d。

  ②中度脱水液体量4000~8000ml/d。

  ③重度脱水液体量8000~12000ml/d,先快速补液(40~80ml/min)半小时后20~30ml/min,至休克纠正减慢以补充累积损失,以后按生理需要量。儿童易发生低血糖昏迷、脑水肿、低钾、应及时补液、补钾及纠正酸中毒。

  3、抗菌素及抑制肠粘膜分泌的药物:均为辅助治疗。复方磺胺甲唑多西环素

  4、并发症的治疗:纠正酸中毒、休克、心衰、低钾,和抗肠毒素治疗

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