伤寒
概述：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
临床特征：为持续发热、表情淡漠、神经系统中毒症状与消化道症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝肿大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。
病理特征：为全身网状内皮系统的增生性反应，主要以小肠孤立淋巴结及几何淋巴结增生坏死显著。
一、病原学：
伤寒杆菌，革兰阴性，沙门菌属D组，具有菌体细胞壁脂多糖抗原(O抗原)和鞭毛抗原(H抗原)。对寒冷、干燥的抵抗力较强，可在干燥的污物、水和食物中存活2-3周。
二、流行病学：
⑴传染源：带菌者或患者。典型患者在病程2-4周排菌量最大
⑵传播途径：粪口途径。水源污染为主要途径，可引起暴发流行。
⑶人群易感性：未患过伤寒和接种过疫苗的个体易感。发病后可获持久免疫力。
⑷流行特征：夏秋季多见，学龄儿童和青少年易患。
三、发病机制和病理改变：
摄入伤寒杆菌后，是否发病取决于伤寒杆菌的数量和致病性及宿主的免疫力。(>105以上才引起发病)
四、临床表现：
★1、典型伤寒：病程4～5周
⑴初期(第1周)发热，3～7天后达高峰，伴有乏力、纳差、恶心等。
⑵极期(第2-3周)
①持续发热
②神经系统中毒症状：表情淡漠，反应迟钝，耳鸣耳聋，重者嗜睡谵妄，颈项强直，昏迷。
③相对缓脉
④玫瑰疹：主分布在胸、腹及背部
⑤消化系统症状：腹胀，便秘多见，右下腹有深压痛。
⑥肝脾肿大，出血，肠穿孔常在本期出现。
⑶缓解期(第4周)
⑷恢复期(第5周)
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