2020年临床执业医师考试高频考点：儿科学疾病（下）

　　41.营养性缺铁性贫血的病因是——文'都教 育未及时添加含铁辅食。

　　42.营养性巨幼细胞性贫血最主要的病因是——缺乏维生素B12和叶酸。

　　43.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间——6~8周。

　　44.维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变——方颅。

　　45.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标——血25-(OH)D3与1,25-(OH)2D3水平下降。

　　46.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征为文'都教 育——Trousseau(陶瑟)征阳性。

　　47.苯丙酮尿症主要的神经系统危害是——智能发育落后。

　　48.苯丙酮尿症需要定期监测——血苯丙氨酸。

　　49.先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是——智能发育落后。

　　50.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为——持续性青紫。

　　51.决定法洛四联症临床严重程度及预后的文'都教 育主要因素是——肺动脉狭窄。

　　52.房间隔缺损X线检查表现为——右心房、右心室增大。

　　53.左向右分流型的先心病是——动脉导管未闭。

　　54.右心室、左心室增大，肺动脉段扩张，肺野充血，主动脉弓影缩小的先心病是——室间隔缺损。

　　55.女，健康小儿，会发出声音，能独立坐一会，用手摇玩具。其月龄可能是——6个月。

　　56.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2~3个字拼成的短语，其年龄为——2岁。

　　57.皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、文'都教 育多发性一过性关节炎、颈淋巴结肿大常见于——原发性肺结核。

　　58.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是——先天性巨结肠。

　　59.维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不同在于——甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足。

　　60.不符合新生儿生理性黄疸的原因是——红细胞内酶发育不成熟。注意“符合”的有：(1)红细胞的寿命短;(2)红细胞数量多;(3)肠道内正常菌群尚未建立;(4)肝功能不成熟。

　　61.不符合肾病综合征的临床表现是——肉眼血尿。文'都教 育注意“符合”的有：(1)低蛋白血症;(2)高脂血症;(3)明显水肿;(4)大量蛋白尿。

　　62.不符合水痘皮疹特点的是——皮疹不伴瘙痒。注意“符合”的有：(1)皮疹呈向心性分布;(2)丘疹、疱疹、结痂可同时存在;(3)黏膜处也可见皮疹;(4)皮疹最初形态为斑丘疹。

　　63.不能为机体提供能量的营养素是——维生素类。文'都教 育注意“可以”的有：(1)蛋白质类;(2)脂肪类;(3)糖类;(4)淀粉类。

　　64.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是——肺炎链球菌疫苗。注意“属于”的有：(1)百日咳疫苗;(2)麻疹疫苗;(3)脊髓灰质炎疫苗;(4)乙肝疫苗。

　　65.婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、文'都教 育胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是——先天性肥厚性幽门狭窄。

　　66.女婴，5个月。咳嗽伴发热三天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38℃~39℃，喘憋进行性加重。查体：T 38.5℃，P150次/分，R60次/分，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛，肝肋下2cm。最可能的诊断是——呼吸道合胞病毒肺炎。

　　67.女孩，5岁。头痛，呕吐，步行不稳3个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是——小脑髓母细胞瘤。

　　68.女婴，10个月。面色苍白3个月，嗜睡1周。平时食欲差，生后羊乳喂养，6个月加米糊。查体：头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及，最可能的诊断是——营养性巨幼细胞性贫血症。

　　69.女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高65cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是——先天性甲状腺功能衰退。

　　70.女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽、文'都教 育眼裂小、鼻梁小，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手——唐氏综合征(21-三体综合征)。

　　71.男婴，10个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38℃~39?6℃，应用退热药后可短暂下降，1天前体温恢复正常皮肤出现皮疹。查体：T36.5℃，颜面、颈部及躯干可见小红色斑文都· 教育丘疹。咽红。其最可能的诊断是——幼儿急疹。

　　72.男孩，9岁。眼睑水肿伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮肤脓肿，疱疮。查体：P110次/分，BP130/90mmHg。肝右肋下1cm，压痛(+)，双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是——呋塞米。

　　73.男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体T 36.5℃。吸吮无力，文'都教 育反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm，实验室检查：Hb90g/L，血清总胆红素425umol/L。最可能的诊断是——新生儿溶血病。

　　74.男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T 34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是——新生儿寒冷损伤综合症。

　　75.女孩。2岁，自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片：左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是——动脉导管未闭。

　　76.男婴，3个月。高热伴频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，文'都教 育双眼凝视，前囟隆起，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血WBC 15.0×109/L，N 0.88，L0.12。最可能的诊断是——化脓性脑膜炎。

　　77.女孩，1岁。因智力发育落后来诊。查体：T36.5℃。P110次/分，R28次/分。表情呆滞，眼距宽。眼外眦上斜。鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺腹部未见明显异常。小指向内弯曲，通贯手。为明确诊断，首选的检查是——染色体核型分析。

　　78.男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。文'都教 育足月儿，羊膜早破。查体：T35℃，皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺(-)、心(-)，肝肋下3cm。脾肋下1cm。实验室检查：血型O型，血WBC 16.0×109/L,CRP20mg/L，总胆红素205umol/L，最可能的诊断是——新生儿败血症。

　　79.肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg.d，治疗2周后尿蛋白完全转阴。疗效判断为——激素敏感型。

　　80.肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg.d，治疗8周后尿蛋白仍为(++++)。疗效判断为——激素耐药型。