临床执业医师消化系统知识点：继发性腹膜炎_第2页

　　6.患者男性，52岁，腹部手术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠间脓肿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』病人出现呃逆，提示脓肿刺激横隔，所以选膈下脓肿。

　　7.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗措施是

　　A.静脉注射抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.腹腔灌洗

　　D.手术治疗

　　E.营养支持

　　『正确答案』D

　　『答案解析』继发性腹膜炎最主要的治疗措施是手术治疗，针对原发疾病。

　　8.对结核性腹膜炎最有确诊价值的检查是

　　A.结核菌素试验

　　B.结肠镜检查

　　C.血沉

　　D.腹水常规

　　E.腹膜活检

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对腹膜炎做有确诊价值的是腹膜活检行病理检查。

　　9.结核性腹膜炎最常见的并发症是

　　A.急性肠穿孔

　　B.慢性肠穿孔

　　C.感染中毒性休克

　　D.肠梗阻

　　E.腹腔脓肿

　　『正确答案』D

　　『答案解析』结核性腹膜炎最常见的并发症肠管粘连后形成肠梗阻。

　　10.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。查体：移动性浊音(+)，血沉40 mm/h。腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。诊断首先考虑

　　A.结核性腹膜炎

　　B.心源性腹水

　　C.肾源性腹水

　　D.肿瘤性腹水

　　E.肝硬化腹水

　　『正确答案』A

　　『答案解析』病人表现为乏力盗汗，血沉增快，腺苷脱氨酶活性增高，考虑诊断为结核性腹膜炎。

　　(11-12题共用题干)男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC 18×109/L。

　　11.首先考虑的诊断是

　　A.切口感染

　　B.并发膈下脓肿

　　C.并发肠炎或菌痢

　　D.盆腔脓肿

　　E.化脓性门静脉炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者为阑尾炎术后出现脓肿的表现，且肛门有下坠感提示脓肿位置比较深，所以选盆腔脓肿。

　　12.为明确诊断，首先应做下列哪项检查

　　A.B超

　　B.伤口检查

　　C.直肠指诊

　　D.X线胸腹部摄片

　　E.粪便常规检查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』盆腔脓肿，肛门有下坠感，所以首先应该做的是直肠指检，可触及波动感。