急性心包炎
病因
1.急性非特异性
2.感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体
3.自身免疫 系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎
4.肿瘤
5.代谢疾病 尿毒症、痛风
6.物理因素 外伤、放射性
7.邻近器官疾病 急性心梗、胸膜炎、主动脉夹层
纤维蛋白性心包炎
心包上有纤维蛋白、白细胞渗出，无液体产生。
临床表现—纤维蛋白性心包炎
症状：心前区疼痛
①疼痛性质：可尖锐，也可呈压榨性;
②与呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸、变换体位加重;
③可放射至颈部、左肩部、左臂等。
摩擦，疼痛
心包摩擦音
是纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙音，
典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音;
多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显;坐位时身体前倾、深吸气或将近听诊器胸件加压更容易听到。
积液增多时摩擦音消失
下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征
A.Ewart征
B.奇脉
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征
『正确答案』D
『答案解析』心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音。
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