2017年临床执业医师考试《病理学》复习笔记：第十四章淋巴造血系统疾病

考试网 2017-02-03 【大中小】

　　第十四章淋巴造血系统疾病

　　一、霍奇金淋巴瘤

　　1)病理变化：

　　主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。

　　淋巴结结构破坏，可见霍奇金肿瘤细胞。

　　①R-S细胞：具有诊断意义，最具代表性。

　　细胞大，核大，中央有一大而圆的核仁，核仁周围有空晕。

　　双核的R-S细胞，两核对称，形如镜中之影——“镜影细胞”。

　　②霍奇金细胞或单核R-S细胞：体积较大，核大，扭曲或分叶状，核仁较大。

　　③陷窝细胞：胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内。

　　④爆米花细胞：细胞核皱折，多叶。染色质细，核仁小，多个。

　　⑤多形性细胞。

　　2)组织学类型——总结TANG——尽量掌握：

霍奇金淋巴瘤		病理学特点
1.经典型	①淋巴细胞为主型	淋巴细胞明显增生，很难见R-S细胞
	②结节硬化型	成熟的胶原束把瘤组织分割成多个结节，瘤细胞主要是陷窝细胞
	③混合细胞型	瘤细胞呈多样性，常有较多典型R-S细胞及反应性细胞
	④淋巴细胞消减型	淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞较多
2.结节性淋巴细胞为主型		在小淋巴细胞背景上，可见上皮样组织细胞及爆米花细胞