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2016年临床执业医师儿科疾病基础知识点：第四单元第十一节

   2016-05-31 10:26:31   【大 中 小】

　　第十一节 风湿热

　　实验室检查

　　血沉增快风湿活动的重要标志

　　C反应蛋白提示风湿活动

　　抗链O增高只能说明近期有过链球菌感染，20%抗O不增高。

　　急性风湿热抗链O：链球菌感染后2周增高，持续2月下降。

　　治疗 休息 风湿热至少休息2周

　　风湿热+心脏炎绝对卧床休息4周。

　　风湿热+心衰心功能恢复后3-4周方能起床活动。

　　消除链球菌治疗 青霉素 疗程不少于2周

　　抗风湿治疗 合并心脏病用 肾上腺皮质激素 疗程8-12周

　　单纯风湿热阿司匹林 (疗程3-6周)

　　风湿性+心肌炎肾上腺皮质激素(首选)(强的松或地米)

　　风湿热+心功能不全洋地黄给1/31/2

　　风湿热+心衰 禁用洋地黄(防止洋地黄中毒)

　　吸氧、利尿、低盐饮食

　　风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。

　　链球菌感染标志

　　近期猩红热

　　咽培养A组溶血性链球菌+抗链球菌抗体滴度升高(抗O500u)

　　风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状

　　以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。

　　川崎病：皮肤黏膜淋巴结综合症。丙种球蛋白早期注射。晚期激素。

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