第四节 甲状腺功能减退症
功能减退起始于胎儿期或新生儿期的称呆小病，因影响神经系统、尤其脑发育障碍，以严重智力低下、伴聋哑为突出，同时有黏液性水肿、生长和发育障碍.
一.病因
原发性(甲状腺性)甲减：占临床甲减的90%。大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。导致甲减的原因是慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)
二.临床表现
1.一般表现：畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝(与甲亢相反)，这里记住一个词：黏液性性水肿，出现这个词，说的就是甲减
消化道表现：便秘;
甲减+黏液性性水肿(或者昏迷)------病情危重
2.黏液性水肿昏迷 常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发。多见于老年人，昏迷患者都有脑水肿。死亡率极高。
三、诊断
TT4、TT3、FT4、FT3都是降低的，TSH是增高的。这个和甲亢相反。仅TSH高为原发性甲减，TSH增高先于甲状腺激素FT4、TT4的下降，是原发性甲减最早表现。所以TSH用来鉴别原发还是继发的甲减。TSH也是甲减最先出现的异常，出是也是反应病情最敏感的指标。
四、治疗
1.甲状腺替代治疗 内分泌功能减退，我们都用替代治疗。给于甲状腺素生理剂量长期维持治疗。起始剂量：25微克。
2.黏液水肿性昏迷的处理：立即抢救治疗。首先静脉注L-T4或L-T3，以后酌情给量，能口服后改为口服。
甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。
相关推荐
- 2016-11-18·2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记：第四章免疫球蛋白
- 2016-11-18·2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记：第三章免疫器官
- 2016-11-17·2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第十三单元棒状（杆）菌属
- 2016-11-17·2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第十二单元厌氧性杆菌
- 2016-11-16·2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记：第二章抗原
热点推荐»
- 12016-11-142017年临床执业医师考试《生理学》章节考点汇总
- 22016-11-032017年临床执业医师考试《医学微生物学》章节考点
- 32016-10-12临床执业医师考试《生理学》基础复习汇总
编辑推荐
examw.cn
-
2016年环球网校临床执业医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导班次报名￥200.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导精品套餐报名￥650.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导全科辅导班报名￥200.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库