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2016年临床执业医师内分泌系统基础辅导讲义：第三章第三节

   2016-04-13 09:55:30   【大 中 小】

　　第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗

　　一、外科分类及特点

　　1.Graves病 最常见

　　2.多发结节性甲状腺肿伴甲亢(为继发性甲亢) 较少见，主要继发于结节性甲状腺肿，无眼球突出。有眼球突出为GRVES病型甲亢。

　　3.高功能腺瘤

　　消化道表现：腹泻

　　二.外科治疗

　　1.中度以上的甲亢手术治疗仍是目前最常用而有效的疗法，能使85%～95%的患者获得痊愈，但是严重突眼的和青年人不能手术

　　2.术前准备：最重要的是药物准备。

　　药物准备：是术前用于降低基础代谢率和控制症状的重要环节。

　　要求：(1)脉率<90次/分以下

　　(2)基础代谢率<20%

　　1.碘剂 减少血液供应，可以使甲状腺缩小变硬后手术更安全。

　　2.普萘洛尔 用来缓解症状，控制心率的，有哮喘和房室传导阻滞不能用普萘洛尔。

　　3.术后处理 术后先半卧位，利于呼吸与创口引流。

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