第二节 上尿路结石
(一)临床表现
主要症状是疼痛和血尿，这个疼痛是一个肾绞痛，向下腹，会阴和睾丸放射。而且跟活动有密切关系。
(二)诊断与鉴别诊断
① 首选B超。因为尿酸结石在X线不显影，不能用X线为首选。
② 没有B超我们选x线，泌尿系平片(KUB)能发现95%以上的结石。
③ 放射性核素肾显像：评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复状况
④ 排泄性尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能影响程度
(三)治疗
1.保守治疗 结石小于0.6cm应先采用保守疗法
2.体外震波碎石 结石0.6-2.5cm
体外震波碎石禁忌症：远端尿路梗阻(狭窄)、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L育龄妇女输尿管下段结石;
3.开放手术 有尿路梗阻的，结石太大的，体外震波碎石不能做，我们就做开放手术。
4.双侧肾及输尿管结石的治疗
①双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧
②双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。
③一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
5.肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。
6.肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，病人情况改善后再处理结石。
相关推荐
- 2016-11-18·2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记：第四章免疫球蛋白
- 2016-11-18·2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记：第三章免疫器官
- 2016-11-17·2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第十三单元棒状（杆）菌属
- 2016-11-17·2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第十二单元厌氧性杆菌
- 2016-11-16·2017临床执业医师考试《医学免疫学》复习笔记：第二章抗原
热点推荐»
- 12016-11-142017年临床执业医师考试《生理学》章节考点汇总
- 22016-11-032017年临床执业医师考试《医学微生物学》章节考点
- 32016-10-12临床执业医师考试《生理学》基础复习汇总
编辑推荐
examw.cn
-
2016年环球网校临床执业医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导班次报名￥200.00 -
2016年环球网校临床执业医师考试辅导精品套餐报名￥650.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导单科基础强化班招生￥50.00 -
2016年环球网校临床助理医师考试辅导全科辅导班报名￥200.00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 模拟试题
- 历年真题
- 考试题库