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2016年临床执业医师考试泌尿系统精讲复习:第二章第二节

   2016-04-05 10:13:50   【

  第二节 急性肾小球肾炎

  最常见的病理类型是:毛细血管内增生性肾小球肾炎

  (一)病因和发病机制

  本病常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型等)感染所致,常见于上呼吸道感染(常为扁桃体炎)及皮肤(多位脓包疮)本病主要是由感染所诱发免疫反应。最终还是导致免疫疾病(也是自限疾病)。

  一一对应(题眼):上呼吸道感染(特别是扁导体)+血尿=急性肾小球肾炎

  ( 二) 临床表现:

  1-2周的上呼吸道感染,最突出的临床表现-血尿(100%都有),为镜下血尿。

  多见于儿童,男性多于女性。

  1.肾小球源性血尿 所有的患者均有, 40%患者可有肉眼血尿

  2.水肿 80%以上患者有水肿

  3. 高血压 约80%患者出现

  肾功能异常

  5.免疫学检查异常 起病初期血清补体C3下降,于8周内渐恢复正常,是肾小球肾炎,但是超过8周还没有正常必须进行肾活检以确诊。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高,提示其近期内曾有过链球菌感染。但是不能代表有肾炎。

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