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2016年临床执业医师呼吸系统基础知识:第四单元

   2016-03-28 11:26:08   【

第一单元 慢性阻塞性肺疾病

第二单元 肺动脉高压与肺源性心脏病

第三单元 支气管哮喘

第四单元  支气管扩张

  一、概念

  支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性)

  咯血:支扩、肺结核、肺癌、二狭,但支扩为反复咯血。

  二、病因和发病机制

  1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。

  2、诱因:婴幼儿期有麻疹、百日咳、支气管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。

  3、病变常累及两肺下部支气管,好发部位为上叶尖后段或下叶背段。

  三、临床表现

  1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血

  2、干性支气管扩张:以反复咯血,无咳嗽咳痰等症状,病变好发位于引流良好的上叶支气管,不易发生感染。

  支扩的好发部位:上叶的尖端,下叶的背段(勾肩搭背)。

  3、体征:背部固定而持久的粗湿音,杵状指。

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