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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十一章第二节

   2016-03-12 09:20:55   【大 中 小】

第一节 概述

　第二节 常用抗高血压药物

　　一、利尿药基础降压药(氢氯噻嗪，hydro-chlorothiazide)

　　【作用机制】

　　(一)近期降压机制：排钠利尿，使细胞外液和血容量降低

　　(二)远期降压机制：

　　1、降低血管壁细胞中的Na+，Na+-Ca2+交换减少，胞内Ca2+减少，血管扩张。

　　2、降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性

　　3、诱导血管壁产生扩血管物质如缓激肽、PG等。

　　【不良反应】

　　1、总胆固醇、甘油三酯、LDL-Cn、血尿酸、肾素活性增高(高血脂可用吲哒帕胺代替)

　　2、血钾、血钠、血镁、糖耐量下降

　　二、钙拮抗药硝苯地平(nifedipine)、尼群地平(nitrendipine)、拉西地平(lacidipine)、氨氯地平(amlodipine)

　　【药理作用】

　　1、对轻中重度高血压患者均有降压作用

　　2、对正常血压无影响

　　3、降压时可伴有反射性心率加快，也可增高血浆肾素活性。

　　【临床应用】

　　1、轻中重度高血压，尤其伴心功能不全和心绞痛高血压患者。

　　2、可单用或与利尿药以及β受体阻断药合用。

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