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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义:第十九章第三节

   2016-03-12 09:11:56   【

第一节 硝酸酯类硝酸甘油(nitroglycerin)

第二节 β受体阻断药普萘洛尔(propranolol,心得安)

 第三节 钙拮抗药

  钙拮抗药硝苯地平(nifedipine,心痛定)、维拉帕米(verapamil)、地尔硫卓(diltiazem)

  首选于变异型心绞痛,禁用于不稳定型心绞痛。

  【药理作用及机制】

  1、降低心肌耗氧量。

  2、舒张冠状血管。

  3、保护缺血心肌细胞。

  4、抑制血小板聚集。

  5、促进血管内皮产生及释放内源性NO。

  【与β受体阻断药相比优点】

  1、松弛支气管平滑肌,适合心肌缺血伴支气管哮喘者。

  2、钙通道阻滞药有强大的扩张冠脉作用,变异性心绞痛是其最佳适应症。

  3、钙通道阻滞药抑制心肌作用较弱,尤其硝苯地平还可反射增强,较少诱发心衰。

  4、可用于心肌缺血伴外周血管痉挛性疾病患者。

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