2020健康管理师三级《基础知识》高频考点题:健康保险与健康管理

　　一、单选题

　　1[.单选题]()是将采用同样费率的被保险人按风险程度进一步分类，然后按照核保标准做出是按标准风险承保、按次标准风险承保、还是拒保的结论。

　　A.理赔时的风险控制

　　B.核保时的风险控制

　　C.条款设计时的风险控制

　　D.对风险转移的方法——再保险

　　E.对医疗服务过程的控制

　　[答案]B

　　2[.单选题]()是给被保险人罹患重大疾病旎供财务保障，从而避免破保险人及其家属无钱就医，或者在接受治疗后导致整体生活质量下降，甚至陷入巨大的经济窘迫中。

　　A.护理保险

　　B.疾病保险

　　C.重大疾病保险

　　D.失能收入损失保险

　　E.社会医疗保险

　　[答案]C

　　3[.单选题]()是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

　　A.护理保险

　　B.医疗保险

　　C.补充医疗保险

　　D.失能收入损失保险

　　E.疾病保险

　　[答案]B

　　4[.单选题]健康保险的风险理论上的一般特征不包括()。

　　A.风险存在的主观性

　　B.风险存在的普遍性

　　C.风险存在的偶然性

　　D.风险存在的社会性

　　E.风险存在的客观性

　　[答案]A

　　5[.单选题]在对医疗服务过程的风险控制时，()是对被保险人医疗服务利用的必要性和服务质量进行审核和评估的方法。

　　A.第二诊疗意见

　　B.医疗服务补偿

　　C.医疗服务监测

　　D.医疗服务利用审查

　　E.医疗服务风险控制

　　[答案]D

　　6[.单选题]()作用是指在延伸与扩展健康服务的同时，实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。

　　A.经营健康风险

　　B.拓宽保险投资领域

　　C.控制保险赔付风险

　　D.延伸保险服务内容

　　E.扩大健康保险经营范围

　　[答案]C

　　7[.单选题]医疗保险产品按照保障责任范畴分为()。

　　A.费用补偿型医疗保险和补充型医疗保险

　　B.费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险

　　C.基本型医疗保险和补充型医疗保险

　　D.费用补偿型医疗保险和基本型医疗保险

　　E.定额给付型医疗保险和补充型医疗保险

　　[答案]C

　　8[.单选题]()是将医疗服务的提供与偿付结合起来的费用控制模式。

　　A.管理式医疗

　　B.健康管理机制

　　C.预付费用的预付制

　　D.无赔款优待和其他利润分享措施

　　E.延伸保险服务内容

　　[答案]A

　　9[.单选题]健康保险的基本原则是()。

　　A.保费收入大于赔款支出

　　B.保费收入等于赔款支出

　　C.保费收入小于赔款支出

　　D.保费收入等于赔款支出加上安全余量

　　E.保费收入等于赔款支出加上安全余量、利润等

　　[答案]B

　　10[.单选题]()作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外，其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。

　　A.经营健康风险

　　B.拓宽保险投资领域

　　C.控制保险赔付风险

　　D.延伸保险服务内容

　　E.扩大健康保险经营范围

　　[答案]D

　　11[.单选题]按照保险性质不同，健康保险可分为()。

　　A.商业健康保险和社会养老保险

　　B.社会医疗保险和商业健康保险

　　C.社会工伤保险和商业健康保险

　　D.社会医疗保险和社会养老保险

　　E.社会养老保险和社会工伤保险

　　[答案]B