2019年健康管理师三级知识盲点：健康危险因素干预

　　一、单纯性肥胖的运动处方要点

　　1.减重目标的设计应切合实际，推荐3～6个月内减重5%～10%。

　　2.为达到降体重的效果，应同时合理膳食，每日减少500～1000kcal的能量摄入，每周至少150分钟的中等强度运动，以最大程度获得健康体适能的益处。

　　3.逐渐增加至较大量的运动，如每周大于250分钟，以促进长期控制体重。

　　二、2型糖尿病的运动处方要点

　　在没有运动禁忌，即运动能力没有受到特殊限制的情况下，糖尿病患者身体活动的准推荐量与普通人相同。

　　原则如下：

　　1.频率：有氧运动每周至少3天，连续间断不超过2天。抗阻运动每周至少2次。鼓励糖尿病患者从事各种肌肉力量训练。可以从中低负荷开始，每组激肌力练习8～10个重复，随着肌肉力量的增强，负荷和重复数可以逐渐增加。练习负荷较大时同一组肌肉的练习应隔日进行。

　　2.强度：较大强度可以获得更多的效益。

　　3.持续时间：每周累计至少150分钟中等强度运动，有氧运动每次至少10分钟，每周累计达到300分钟可以获得更多健康效益。

　　4.方式：强调大肌肉群参与的、有节律的、持续性有氧耐力运动和肌肉力量练习。

　　5.静坐：持续静坐行为时间不超过30分钟;

　　6.进度：与健康成年人一致，强调循序渐进的原则。

　　注意事项(掌握)：

　　(1)血糖>16.7mmol/L应禁忌大强度耐力运动;

　　(2)出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动、中高负荷抗阻力运动、冲击用力和爆发用力;

　　(3)出现血糖控制不稳定、血糖>16.7mmol/L合并酮症、合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动;

　　(4)预防低血糖(掌握)：

　　①运动前的胰岛素应避免注射于运动肌肉，最好选择腹部;

　　②在初次运动和改变运动量时，应监测运动前和运动后数小时的血糖水平，如运动时间长，还应考虑运动中的监测。根据监测的血糖变化和运动量，可酌情减小运动前胰岛素用量或增加碳水化合物摄入量;

　　③运动前血糖水平若小于100mg/L，应进食碳水化合物20～30g后运动;

　　④有些病人运动后低血糖的影响可持续48小时，必要时应在运动后进行更多的检测;

　　(5)增加运动量时的进度安排：增加运动量和强度时应合理安排进度，以保证运动安全。对于运动伤害风险较低的患者，一般需要1～2个月逐步达到目标运动量和强度;风险较高的患者则需要至少3～6个月;

　　(6)运动时的足部保护：出现足部破溃、感染时，应避免下肢运动。除了每天检查足部之外，为避免发生足部皮肤破溃和感染，参加运动前对足部检查，特别要选择合适的鞋子和柔软的袜子。病情重者建议从事足部无负重运动，如自行车游泳，上肢锻炼等。