2019年健康管理师三级考点冲刺（二十二）

　　1、分析性研究-队列研究

　　1)概念：也称群组研究。是将特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察研究方法。用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。

　　2)队列研究研究类型：历史性队列研究、 研究开始、 前瞻性队列研究、双向性

　　3)队列研究特点： 时序是有时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行，前瞻性研究;观察性对比研究; 暴露与否分组;研究方向由“因”到“果”;追踪观察的两组间的发病率或死亡率差异。RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]

　　原理：调查方向——现在————将来

　　4)队列研究优缺点

　　1)优点： 研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获资料完整可靠，无回忆偏倚

　　l 可直接计算发病率或死亡率，因而能计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露于疾病的联系强度大小可同时研究一种因素与多个疾病的关系,有助于了解疾病自然史 暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的能力强

　　l 暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-效应关系样本量大，结果较稳定在有完整资料记录的条件下，可做回顾性历史队列研究。

　　(2)局限性：观察时间长，费人力、费钱，不能在较短时间内得到结果; 准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大 ，暴露人年计算工作量较为繁重 不适于研究发病率很低的疾病， 由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚

　　2、病例对照研究

　　概念：选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组中暴露和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系。

　　特点：1)在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例2)研究对象按发病与否分成病例组和对照组3)被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的4)若按因果关系进行分析，结果已发生，是由果及因的推理顺序5)经两组暴露或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。

　　原理：过去—现在—调查方向

　　.优缺点

　　优点： 组织实施较容易，省力、省钱、省时间所需研究对象较少，特别适用于罕见病的，研究可同时研究一种疾病与多个因素的关系用途较广泛，可用于病因探索、初步检验假设、干预措施效果考核等。缺点： 暴露因素与疾病的时间先后顺序常难以判断，因此不能确定因果关系，

　　不能计算发病率或死亡率等，不能直接计算分析相对危险度，选择研究对象时容易产生选择偏倚，回顾性调查时易产生信息偏倚(回忆偏倚)

　　3、实验性研究

　　概念：又称干预研究。是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施。

　　类型：临床试验、现场试验、社区试验、和类实验

　　特点：1)属于前瞻性研究2)随机分组3)设立对照组4)有干预措施他