2019年健康管理师二级案例专项试题（八）

　　王女士，56风，汉族，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。身高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg,总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖9.1mm0l/L，空腹血糖6.3mmol/L，管吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。

　　健康管理的基本策略是什么?如果请你管理王女士属于哪一种策略?

　　答：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病务管理、残疾管理和综合群体健康管理。对于王女士的健康管理应属于生活方式管理。

　　要对王女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息

　　答：a一般情况调查，包括年龄、性别、身高、腰围、臀围、血压等。

　　b糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗 等。

　　c基本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查、吸烟情况、身体活动和体育运动情况、饮食习惯、肾功能、眼底及末梢神经检查等。

　　结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导;对糖尿病患者，结合肾功能，眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。

　　根据王女士的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险?并简述该种疾病高危人群的特征

　　答：目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理据此判断，王女士存在糖尿病的危险。

　　高危人群特征为：1曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。

　　2有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

　　3、肥胖和超重者(体重指BMI≥24kg/2)。

　　4、妊娠糖尿病患者或曾經分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。

　　5、高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。

　　6、有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl，即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。7年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。

　　王女士经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类人群心里发展中常见的问题有哪些?

　　答：1、反应速度与记忆能力下降;

　　2、渴望健康与追求成就的矛盾;

　　3、人际关系错宗复杂;

　　4、家族与事业的双向冲突。

　　5、应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防?

　　答：合理的营养与膳食指导，糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段。

　　应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果，补充足够的维生素和矿物质，高纤维、减肥。

　　超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素，肥胖的主要危害是产生胰岛素低抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。

　　体力活动及运动：体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。