2017年护士资格证中医护理预习笔记：骨盆骨折

　　骨盆骨折

　　因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。

　　一、护理评估

　　1、生命体征，受伤史、暴力性质。

　　2、疼痛、肿胀、瘀斑、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

　　3、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

　　4、X 线、CT等检查。

　　二、护理要点

　　1、一般护理。按中医骨伤科一般护理常规进行。

　　2、病情观察，做好护理记录。

　　(1)密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。

　　(2)出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

　　(3)出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

　　(4)出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师配合处理。

　　(5)出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。

　　(6)骨盆单处骨折且骨盆环保完整者，应卧床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

　　3、给药护理。中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。

　　4、饮食护理。要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

　　5、情志护理。多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

　　6、临证(症)施护

　　(1)骨盆多处骨折并移位明显时做牵引复位，按牵引护理常规进行。

　　(2)采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

　　(3)尿道不会撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

　　(4)出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

　　三、健康指导

　　1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

　　2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。

　　3、每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。

　　4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。