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云南护士注销注册申请表word版下载

来源:云南省卫生计生委  [ 2017年11月28日 ]  【

护士注销注册申请表

单位名称
姓  名 性别
身份证编号
护士执业证书编号
注销注册原因
单 位 意 见

经办人:                   公 章

                         年   月   日

县(区)级卫生行政部门意见

经办人:                   公 章

                         年   月   日

州(市)级卫生行政部门意见

经办人:                   公 章

                      年   月   日

省 级卫生行政部门意见

经办人:                   公 章

                      年   月   日

备 注

  护士注销注册申请表word版下载

护士注销注册需提供资料目录

序号 材料名称 备注
1

《护士注销注册申请表》1份

2

《护士执业证书》原件

3

注销注册原因的相应证明文件

1、死亡的需提供已注销户口的户口本及复印件;

2、丧失民事行为能力需提供相关证明材料;

3、受吊销《护士执业证书》处罚的需提供行政处罚决定书原件及复印件。

4

卫生行政部门要求提供的其它材料

责编:sunny

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