1[.不定项选择题]患儿,女,1岁。因咳嗽、发热1天就诊,查体:精神萎靡,体温40℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常。WBC18.4×10/L,Hb11.4g/L。胸部X线片提示:双肺感染性病变,门诊按“肺部感染”给予头孢类抗生素抗感染治疗,在输液过程中患儿突然出现抽搐,惊厥。患儿惊厥最可能的原因是
A.药物中毒
B.高热惊厥
C.心脏病
D.贫血
E.窒息
[答案]B
[解析]患儿,高热易出现抽搐惊厥现象,但不排除与输液有关。但第一个题干中的选项与输液关系不大,利用排除法先考虑发热引起的惊厥,高热惊厥可给予地西泮缓解症状。
2[.不定项选择题]患儿,女,1岁。因咳嗽、发热1天就诊,查体:精神萎靡,体温40℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常。WBC18.4×10/L,Hb11.4g/L。胸部X线片提示:双肺感染性病变,门诊按“肺部感染”给予头孢类抗生素抗感染治疗,在输液过程中患儿突然出现抽搐,惊厥。护士应首先采取的措施是
A.按压人中
B.停止输液
C.给予氧气输入
D.立即约束四肢
E.加床挡
[答案]B
[解析]患儿,高热易出现抽搐惊厥现象,但不排除与输液有关。但第一个题干中的选项与输液关系不大,利用排除法先考虑发热引起的惊厥,高热惊厥可给予地西泮缓解症状。
3[.不定项选择题]患儿,女,1岁。因咳嗽、发热1天就诊,查体:精神萎靡,体温40℃,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常。WBC18.4×10/L,Hb11.4g/L。胸部X线片提示:双肺感染性病变,门诊按“肺部感染”给予头孢类抗生素抗感染治疗,在输液过程中患儿突然出现抽搐,惊厥。护士应准备的急救药品是
A.地塞米松
B.地西泮
C.肾上腺素
D.异丙嗪
E.来比林
[答案]B
[解析]患儿,高热易出现抽搐惊厥现象,但不排除与输液有关。但第一个题干中的选项与输液关系不大,利用排除法先考虑发热引起的惊厥,高热惊厥可给予地西泮缓解症状。
4[.不定项选择题]患者,女性,82岁。昏迷,卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。该期属于压疮的
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死期
[答案]A
[解析]卧床病人出现骶尾部皮肤红、肿、热。但皮肤表面无破损。属于压疮的淤血红润期;此期的护理措施正确的是每2小时翻身1次;若置患者于侧卧位,压疮好发于肋骨;若皮肤组织出现坏死,有脓液流出。就要及时清创。
5[.不定项选择题]患者,女性,82岁。昏迷,卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。此期的护理措施最重要的是
A.每2小时翻身1次
B.定时用乙醇按摩
C.生理盐水冲洗受压部位
D.给予低盐、低糖、低蛋白饮食
E.红外线照射,保持局部干燥
[答案]A
[解析]卧床病人出现骶尾部皮肤红、肿、热。但皮肤表面无破损。属于压疮的淤血红润期;此期的护理措施正确的是每2小时翻身1次;若置患者于侧卧位,压疮好发于肋骨;若皮肤组织出现坏死,有脓液流出。就要及时清创。
6[.不定项选择题]患者,女性,82岁。昏迷,卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。若置患者于侧卧位,压疮好发于
A.枕骨粗隆处
B.肋骨
C.肩胛
D.肘部
E.膝前部
[答案]B
[解析]卧床病人出现骶尾部皮肤红、肿、热。但皮肤表面无破损。属于压疮的淤血红润期;此期的护理措施正确的是每2小时翻身1次;若置患者于侧卧位,压疮好发于肋骨;若皮肤组织出现坏死,有脓液流出。就要及时清创。
7[.不定项选择题]患者,女性,82岁。昏迷,卧床4天。近日发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热。但皮肤表面无破损。若患者骶尾部皮肤组织出现坏死,有脓液流出,并伴有臭味。此期的护理要点为
A.改善全身营养状况
B.保护皮肤,避免感染
C.清洁创面,祛腐生新
D.积极采取预防措施,勤翻身
E.定时用乙醇局部按摩,促进血液循环
[答案]C
[解析]卧床病人出现骶尾部皮肤红、肿、热。但皮肤表面无破损。属于压疮的淤血红润期;此期的护理措施正确的是每2小时翻身1次;若置患者于侧卧位,压疮好发于肋骨;若皮肤组织出现坏死,有脓液流出。就要及时清创。
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