1[.单选题]成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为
A.一期内痔
B.血栓性外痔
C.肛裂
D.直肠癌
E.肛瘘
[答案]D
[解析]前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。
2[.单选题]葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是
A.一般情况下不需要处理
B.一经发现应立即切除
C.当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢
D.一经发现应在B超下行穿刺术
E.应切除囊肿及同侧卵巢
[答案]A
[解析]卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，一般情况下不需要处理，黄素化囊肿在水泡状胎块清除后2～4个月内自行消退，偶尔因急性扭转而致急腹症，当发牛黄素囊肿扭转且卵巢血运发生障碍时应手术治疗。
3[.单选题]确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.宫颈和宫颈管活体组织检查
D.阴道镜检查
E.B型超声
[答案]C
[解析]宫颈刮片细胞学检查常用于普查，碘试验和阴道镜用于检测CIN和识别病变危险区，以确定活组织取材部位，提高诊断率。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠且不可缺少的方法。
4[.单选题]胰腺癌常好发于
A.胰体、尾部
B.胰颈、体部
C.全胰腺
D.胰头、颈部
E.胰尾
[答案]D
[解析]壶腹周同癌位于胰胆管共同通道的开口处，故早期即可出现黄疸。
5[.单选题]诊断早期胃癌最有效的途径是
A.超声检查
B.纤维胃镜
C.X线钡餐造影
D.腹部CT
E.HP检查
[答案]B
[解析]纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故B是最有效的诊断方法。
6[.不定项选择题]共用题干患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，X线钡餐透视诊断为食管癌。为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是
A.B超
B.拍胸部正侧位片
C.CT
D.食道纤维镜检
E.食道拉网
[答案]C
[解析]选项B、C、D、E为食管癌的晚期症状，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不适感觉，食物通过缓慢，有停滞感或异物感。选项A对食管癌进一步诊断无意义;选项B不能清晰地判断肿瘤向外扩展的情况，选项D只能了解食道内病变;选项E适用于普查，CT可以通过图像重建，判断食管肿溜的浸润层次、向外扩展程度。食管癌患者术后第1天就要每l～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球、有效咳嗽，促使肺膨胀，而不应避免咳嗽;病情平稳后半卧位和下床活动有利于呼吸和术后恢复。
7[.不定项选择题]共用题干患者女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。体检：血压80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是
A.术中注意观察患者病情变化
B.穿刺时任意进针方向均可
C.如误人直肠，只需更换针头和注射器，不必重新消毒
D.抽出血液凝固者，为腹腔内血液
E.抽出物为脓液，丢弃
[答案]A
[解析]患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术;穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方lcm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml;拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。术中应注意观察患者病情变化;穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误人直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血;如血液凝固者，为血管内血液;若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培养及药物过敏试验。
8[.不定项选择题]共用题干子宫肌瘤手术的患者，术后要保持尿管的通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及性质。术后尿量至少每小时在
A.100ml以上
B.50ml以上
C.30ml以上
D.80ml以上
E.200ml以上
[答案]B
[解析]术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，排除上述原因后，要考虑患者是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。
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