2022年护士资格证常考练习题（2）

　　1[.单选题]患者，男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动。最可能的诊断为

　　A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B.高血压性心脏病

　　C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　E.病毒性心肌

　　[答案]C

　　[解析]此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，由于左心室明显增大，心尖搏动增强，故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室扩大等，故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

　　2[.单选题]患者女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

　　A.心排出量减少，脑供血不足

　　B.心房血栓脱落，脑栓塞

　　C.高凝状态，脑血栓形成

　　D.发生房颤

　　E.发生室颤

　　[答案]B

　　[解析]该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。

　　3[.单选题]心脏骤停最主要的病因是

　　A.急性心肌炎

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.冠心病及其并发症

　　D.溺水

　　E.心肌病

　　[答案]C

　　[解析]引起心脏骤停可以是心脏本身(心源性)的原因，也可以是非心脏性(非心源性)的原因。(1)心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。(2)非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。

　　4[.单选题]左心衰竭的早期脉搏表现是

　　A.脉搏短绌

　　B.缓脉

　　C.奇脉

　　D.交替脉

　　E.水冲脉

　　[答案]D

　　[解析]交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

　　5[.单选题]房颤最常见于下面哪种心血管疾病

　　A.心包炎

　　B.高血压性心脏病

　　C.心肌病

　　D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　E.急性心肌梗死

　　[答案]D

　　[解析]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常出现以房颤为代表的心律失常。

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