1[.单选题]患者,男。52岁。高空坠物致颈3~4骨折伴颈脊髓损伤,入院后患者体温高达40.2℃。则下列哪一降温措施是不恰当的
A.降低室温
B.冰敷
C.酒精擦浴
D.予解热镇痛药物
E.冬眠低温疗法
[答案]D
[解析]由于高位截瘫患者机体无法排汗,因此予解热镇痛药物无法达到降温目的。
2[.单选题]患者,男。52岁。高空坠物致颈3~4骨折伴颈脊髓损伤,入院后患者体温高达40.2℃。则下列哪一降温措施是不恰当的
A.降低室温
B.冰敷
C.酒精擦浴
D.予解热镇痛药物
E.冬眠低温疗法
[答案]D
[解析]由于高位截瘫患者机体无法排汗,因此予解热镇痛药物无法达到降温目的。
3[.单选题]患者,女,69岁。髋关节脱位,卧床1个月,患者出现右下肢胀痛,右小腿围较左小腿围粗3cm,该患者可能出现了下列哪一并发症
A.骨筋膜室综合征
B.肾衰竭
C.黏液性水肿
D.肾病综合征
E.下肢深静脉血栓形成
[答案]E
[解析]该患者年事较高,且髋关节脱位后长期卧床,活动减少,出现单侧肢体肿胀、疼痛,最可能是下肢深静脉血栓形成。
4[.不定项选择题]患者,男,64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。该患者不适合采取下列哪一种治疗方案
A.颈围固定
B.推拿
C.磁疗
D.热疗
E.超声疗法
[答案]B
[解析]脊髓型颈椎病忌推拿,避免加重脊髓损伤。
5[.不定项选择题]患者,男,64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。患者经颈前路行手术治疗,术后3小时,患者诉呼吸困难,检查见颈部皮肤中度肿胀,敷料有少量血性渗液。引流液呈血性,量约50ml。最可能的原因是
A.切口出血
B.喉返神经损伤
C.植骨块脱落
D.喉头水肿
E.脊髓损伤
[答案]A
[解析]前路手术后1~3日内易发生呼吸困难,可能原因有:①切口内出血,血肿压迫气管;②手术刺激及反复、持续牵拉气管,致喉头水肿;③手术中不慎损伤脊髓;④植骨块松动、滑脱压迫气管。该患者表现为颈部皮肤肿胀,渗血量少,高度怀疑引流不畅导致血肿压迫气管。
6[.不定项选择题]患者,男,64岁。主诉四肢麻木无力、双手持物困难5个月,排尿困难1个月,病情时好时坏;体检:双下肢肌张力增高,双膝反射亢进,躯干平乳头线以下针刺觉减退,Hoffmann征(+)、Babinski征(+),确诊为脊髓型颈椎病。应立即采取的措施是
A.再次手术
B.口服激素
C.气管切开
D.吸痰
E.拆除切口缝线
[答案]E
[解析]因本病例高度怀疑引流不畅导致血肿压迫气管,故应立即拆除切口缝线,引流血肿。
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