1[.题干]患者男,54岁。一周前尿量减少,约500~600ml/d,食欲差、双眼睑水肿就诊。查体:血压:170/100mmHg。实验室检查:血肌酐:726μmol/L,尿素氮:26.8mmol/L,血钾:6.5mmol/L,RBC:23.5×1012/L,Hb:70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。
[问题1][单选题]引起该患者高血压的最主要原因是
A.水钠潴留
B.使用环孢素等药物
C.精神应激
D.钠盐摄入过多
E.肾素活性增高
[答案]A
[解析]本例患者本身有肾衰竭,尿量减少,水钠排出障碍,患者血容量增加,出现高血压,关键因素在于水钠潴留
[问题2][单选题]该患者应避免摄取哪种食物
A.芋头
B.橘子
C.马铃薯
D.鸡蛋
E.苹果
[答案]B
[解析]肾衰竭患者尽量避免食用含钾高的食物,如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。
[问题3][单选题]该患者每天摄入的液体量应为
A.相当于前一天的尿量
B.前一天的尿量减去500ml
C.2000~2500ml
D.一般不需严格限水,但不可过多饮水
E.前一天的尿量加上500ml
[答案]E
[解析]保持液体平衡,一般采用“量出为入”的原则,每日进水量为一天液体总排出量加500ml。
2[.单选题]患者,女性,37岁。因阴道分泌物增多及外阴瘙痒来就诊。诊断为滴虫性阴道炎,拟采用自主冲洗器灌洗阴道的方法,护士为其介绍使用方法时,告知其最适宜的冲洗液是
A.2%呋喃西林
B.灭菌生理盐水
C.1%乳酸溶液
D.2%碳酸氢钠溶液
E.5.5%醋酸溶液
[答案]C
[解析]滴虫性阴道炎:1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸液溶液阴道灌洗后,阴道放甲硝唑泡腾片。
3[.单选题]慢性肾衰最常见的死因是
A.严重贫血
B.心力衰竭
C.肺部感染
D.消化性溃疡
E.消化道出血
[答案]B
[解析]心力衰竭是尿毒症病人最常见死亡原因。
4[.单选题]患者女,26岁。尿频、尿急、尿痛8天,以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗,进行尿细菌培养检查前,应嘱患者停用抗生素
A.2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.1天
[答案]D
[解析]进行尿细菌培养检查前,使用抗生素的患者应停用抗生素5日后留取尿标本,故排除E、A、B、C答案,选D。
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