2022年护士资格考试精选习题（6）

　　1[.题干]患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛。尤以夜间为甚，全身不适。

　　[问题1][单选题]目前应考虑该患者发生了

　　A.甲下脓肿

　　B.脓性指头炎

　　C.急性化脓性腱鞘炎

　　D.化脓性滑囊炎

　　E.甲沟炎

　　[答案]B

　　[解析]脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。诊断：1.手指末节常面肿胀，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重。2.掌侧皮肤张力大，微红且有明显压痛，局部波动感，脓性指头炎多不明显。3.处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。4.可伴有发热、头痛等全身症状。

　　[问题2][单选题]对患者的首要处理措施是

　　A.拔除指甲

　　B.切开减压引流

　　C.应用抗生素

　　D.局部热敷和理疗

　　E.鱼石脂软膏敷贴指头

　　[答案]B

　　[解析]早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

　　[问题3][单选题]若治疗不及时，患者易发生

　　A.肌腱坏死

　　B.慢性甲沟炎

　　C.掌中间隙感染

　　D.鱼际间隙感染

　　E.指骨坏死

　　[答案]E

　　[解析]处理不及时，可自行破溃，创口久治不愈，X线片可显示末节指骨坏死。

　　2[.单选题]急性蜂窝炎发生于口底，颌下或颈部可并发

　　A.脓毒症

　　B.海绵状静脉窦炎

　　C.喉头水肿

　　D.附近淋巴结炎

　　E.休克

　　[答案]C

　　[解析]感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。

　　3[.题干]患者女性，70岁。因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史。入院后予以补液、抗感染治疗。

　　[问题1][单选题]目前患者最可能发生的并发症是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.窒息

　　D.慢性支气管炎急性发作

　　E.急性肺水肿

　　[答案]C

　　[解析]根据题干，患者颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎史，体征显示此时最可能发生的并发症就是窒息。

　　[问题2][单选题]导致患者发生该并发症的原因是

　　A.支气管痉挛

　　B.喉头水肿

　　C.心肌缺血缺氧

　　D.支气管炎症水肿

　　E.输液过多过快

　　[答案]B

　　[解析]急性蜂窝织炎：口底及颌下的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。故选择答案B。

　　[问题3][单选题]预防该并发症的最重要措施是

　　A.应用支气管解痉剂

　　B.大剂量应用皮质激素

　　C.舌下含化硝酸甘油

　　D.尽早行局部切开减压

　　E.尽早吸氧

　　[答案]D

　　[解析]口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿，气管受压而窒息。

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