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肌肉骨骼系统
患者,女,28岁。因腰2骨折致截瘫1个月。粪便秘结,每3~4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退,浅感觉麻木。其截瘫指数应计为
A 1
B 2
C 3
D 4
E 5
正确答案:D
答案解析:该患者截瘫指数计算方法:排便有障碍计1;排尿有障碍计1;下肢肌力减退,示运动功能不全障碍,指数计1;浅感觉麻木,示感觉功能不完全障碍,指数计1。其截瘫指数累计是4。
系统性红斑狼疮患者症状除外
A 狼疮性肺炎
B 关节畸形
C 关节痛
D 蝶形红斑
E 血沉增快
正确答案:B
答案解析:约85%患者有关节受累,大多数关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈不对称分布,较少引起畸形。
类风湿关节炎患者,目前处于缓解期,护士欲指导患者活动,首先解释活动的目的是
A 防止关节粘连
B 保持关节功能位
C 防止关节畸形
D 减少晨僵发生
E 减轻关节肿胀
正确答案:C
答案解析:类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼,以防止关节畸形。
系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害部位是
A 面部
B 上腹部
C 胫前
D 腿部
E 胸部
正确答案:A
答案解析:蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变,约40%患者可见,表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。
脊髓损伤的常见并发症不包括
A 腹泻
B 瘫痪
C 压疮
D 呼吸道感染
E 泌尿系结石
正确答案:A
答案解析:脊髓损伤的常见并发症:①瘫痪:因脊髓损伤部位和程度不同,表现各异。高位颈髓损伤可导致死亡,低位颈髓损伤可出现高位截瘫,即四肢瘫。②呼吸系统并发症:长期卧床呼吸道内大量分泌物不能排除可引起坠积性肺炎,颈髓损伤可直接行影响呼吸功能,呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。③泌尿系感染和结石:脊髓损伤后括约肌功能障碍,排尿异常、长期留置尿管,导致泌尿系感染和结石。长期卧床又易发生骨质脱钙,尿中钙盐增加,促使泌尿系结石的形成。④压疮:脊髓损伤瘫痪病人长期卧床,皮肤感觉丧失,易发生局部神经营养障碍,供血不足,皮肤坏死形成压疮。⑤其他:颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能,病人可出现体温过高或过低;长期卧床胃肠功能受到抑制,引起腹胀和便秘。故选A。
患者男,47岁。行腰椎间盘髓核摘除术,以下术后护理措施,哪项不正确
A 保持腰部制动,应予轴线翻身
B 术后一般卧床7~10天
C 注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况
D 腰围护腰3~6个月
E 术后即可指导腰背肌锻炼,防止神经根粘连
正确答案:E
答案解析:腰椎间盘突出症行腰椎间盘髓核摘除术后,麻醉消失后即可指导患者进行直腿抬高训练,保持神经根不间断地上下移动,促进局部血液循环,减轻炎性反应,有利于水肿的消退,防止神经根粘连;手术7天开始指导患者进行腰背肌锻炼,故E说法不正确。解题关键:腰椎间盘突出症术后7天开始指导患者进行腰背肌锻炼。
关于急性骨髓炎,以下描述不正确的是
A 常见于12岁以下儿童
B 多发生于长骨干骺端
C 有寒战、高热
D 患肢持续疼痛
E 检查无压痛
正确答案:E
答案解析:急性骨髓炎多见于12岁以下儿童,好发部位为长骨的干骺端,如胫骨近端、股骨远端、肱骨近端,还可见于脊椎骨及髂骨等。有寒战、高热,患处持续性剧痛及深压痛,患肢活动受限等临床表现。故选E。
类风湿关节炎缓解期最重要的护理措施是
A 预防感染
B 避免疲劳
C 避免精神刺激
D 避免寒冷、潮湿
E 指导功能锻炼
正确答案:E
答案解析:类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动,也可训练日常生活技能,如穿脱衣服、进食、如厕等,保持生活自理能力。锻炼过程中应注意运动量要适当,循序渐进,不可操之过急,运动前用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉挛缩。故选E。
患者女,36岁。诊断为类风湿关节炎,患者的实验室检查中提示病情活动的重要指标是
A 血红蛋白
B 白细胞
C C反应蛋白
D 抗核抗体
E CH50
正确答案:C
答案解析:类风湿关节炎活动期病人血小板增高。白细胞计数及分类多正常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。故本题正确答案为C。解题关键:C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明本病的活动性。
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